Η εμπειρία της Ογκολογικής κλινικής του ΠΓΝΙ για τους ασθενείς που παρουσιάζουν σχετιζόμενες από την ανοσοθεραπεία αρθρίτιδες

Εισαγωγή: Οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος (ICIs) παίζουν σημαντικό ρόλο στην θεραπεία διαφορετικών τύπων καρκίνου και εντάσσονται όλο και περισσότερο στις κατευθυντήριες οδηγίες. Εντούτοις, ο κίνδυνος για τις σχετιζόμενες με την ανοσοθεραπεία ανεπιθύμητες ενέργειες αυξάνεται και ερχόμαστε αντιμέτωποι με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Παρόλο που οι ρευματολογικές επιπλοκές είναι σπάνιες, χρειάζονται πρώιμη διάγνωση για αποτελεσματική αντιμετώπιση για την διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ανάμεσα στις επιπλοκές αυτές είναι οι αρθρίτιδες και οι αρθραλγίες οι οποίες συχνά υποδιαγιγνώσκονται. Σκοπός: Αναφορά των ασθενών της Ογκολογικής Κλινικής του ΠΓΝΙ που παρουσίασαν κατά τη λήψη της ανοσοθεραπείας αρθρίτιδα ή αρθραλγία.  Μέθοδοι: Η διερεύνηση ασθενών της Ογκολογικής Κλινικής του ΠΓΝΙ που λάμβαναν ανοσοθεραπεία με υπερηχογραφικό και ανοσολογικό έλεγχο που παρουσίασαν αρθραλγία ή/και αρθρίτιδα.  Αποτελέσματα: Διαγνώστηκαν 14 ασθενείς με αρθρίτιδα ή αρθραλγία. Οι πέντε από αυτούς είχαν καρκίνο πνεύμονα, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς είχαν είτε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνο τραχήλου μήτρας, καρκίνο ενδομητρίου, νεφροκυτταρικό καρκίνωμα ή καρκίνο παχέος εντέρου. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 69 έτη. Επιπλέον, εφτά από τους ασθενείς παρουσίασαν και άλλες σχετιζόμενες με την ανοσοθεραπεία ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένου πνευμονίτιδα, θυρεοειδίτιδα, υποφυσίτιδα και ρευματική πολυμυαγλία. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσίαζαν υπερηχογραφικά ευρήματα λόγω της προηγηθείσας λήψης κορτικοστεροειδών. Από τους 3 ασθενείς που παρουσίασαν ευρήματα, όλοι είχαν τενοντοθυλακίτιδα εκτεινόντων των δακτύλων και ένας από αυτούς είχε και οίδημα μαλακών μορίων. Επιπλέον, τρεις ασθενείς παρουσίαζαν εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Εννιά ασθενείς έλαβαν θεραπευτικά κορτικοστεροιεδή και πέντε ασθενείς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Τέλος, οι δέκα ασθενείς συνέχισαν την ανοσοθεραπεία χωρίς επιπλέον επιπλοκές.   Συμπεράσματα: Οι αρθρίτιδες/αρθραλγίες είναι μια από τις παρενέργειες της ανοσοθεραπείας με διαφορετικής έντασης συμπτώματα στους ασθενείς, επηρεάζοντας κατά κύριο λόγο την ποιότητα ζωής τους. Επομένως, είναι πολύ σημαντική η συνεργασία μεταξύ ογκολόγων και ρευματολόγων για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενών.