ΑΠΟ ΤΗ ΣΤΟΧΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΥΚΑΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ:ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:Η ανοσοθεραπεία έχει βαδίσει αρκετά από τα 1700 με την αντικατάσταση του ευλογιασμού από τον εμβολιασμό με Orthopoxvirus,μέχρι σήμερα.Στο πλαίσιο αυτό,δόθηκε προτεραιότητα στη στόχευση των υποδοχέων των καρκινικών κυττάρων που αλληλεπιδρούν με υποδοχείς κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος αλλά και οι ίδιοι οι υποδοχείς των κυττάρων του ανοσοποιητικού.Το αποτέλεσμα αυτής της στόχευσης είναι η έγκριση των ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων τα τελευταία 10 με 15 χρόνια. ΣΚΟΠΟΣ:Στα χρόνια αυτά,έχουμε τρείς διακριτές κατηγορίες αναστολέων ανοσολογικού ελέγχου,Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cells,δύο διακριτές κατηγορίες συγκεκριμένων B-cells engagers,1 κακρκινικό εμβόλιο και 1 ιικό vector,μαζί με τις κυτοκίνες ως standard of care θεραπείες . ΜΕΘΟΔΟΣ:Σε αντίθεση με την ανοσοθεραπεία που στοχεύει τους υποδοχείς,όπως προαναφέρθηκε,η κυτταρική ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί κύτταρα (CAR T-cells,CAR NK-cells,TILS και transduced cell receptor (TCR) T-cells).Για την ακρίβεια,τα κύτταρα ,που προαναφέρθηκαν ,αφαιρούνται από τον ασθενή,απομονώνονται,επεξεργάζονται καταλλήλως και επανεισάγονται στον ασθενή έναντι της νεοπλασίας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Στις αιματολογικές κακοήθειες,τα CAR T-cells έχουν προκαλέσει επανάσταση στο θεραπευτικό αλγόριθμο με καλές ανταποκρίσεις ,σε ανθεκτικό/υποτραπέν πολλαπλό μυέλωμα,ΝΗL,Β-ALL. Στις συμπαγείς νεοπλασίες,όμως, η κυτταρική ανοσοθεραπεία δεν έχει τον ίδιο αντίκτυπο στον θεραπευτικό αλγόριθμο καθώς οι σχετικές κλινκές μελέτες δεν έδειξαν κάποιο σχετικό όφελος.Μέχρι πρόσφατα,τουλάχιστον,όπου μια μικρή μελέτη (7 πολυθεραπευμένων ασθενών με μεταστατικό κολορθικό καρκίνο) ,που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nature Medicine ,δείχνει όφελος σε 3 από τους 7 ασθενείς, μετά από τη χορήγηση κυτταρικής ανοσοθεραπείας ,με ένα median PFS 4.6 μήνες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:Συμπερασματικά,στην ,εν λόγω, μελέτη για πρώτη φορά κατεδείχθη όφελος της κυτταρικής ανοσοθεραπείας σε συμπαγείς όγκους.Όμως θα πρέπει να σημειωθεί ότι θα πρέπει να σημειωθεί ότι χρειάζονται μελέτες (φασης ΙΙ και ΙΙΙ) με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών για να καταδειχθεί η στατιστική σημαντικότητα αυτών των πρώιμων αποτελεσμάτων.