ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΕΥΝΟΥΧΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (mHSPCa) ΥΠΟ ΝΕΟΤΕΡΟ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑ ΤΟΥ ΑΝΔΡΟΓΟΝΙΚΟΥ ΥΠΟΔΟΧΕΑ (ARTA)

Εισαγωγή: Το ποσοστό των δεύτερων πρωτοπαθών κακοηθειών(SPM) αυξάνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες. Οι καινοτόμες αποτελεσματικές θεραπείες και οι νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι συμβάλλουν στην αύξηση του επιπολασμού των SPM. Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται αύξηση του ποσοστού των ασθενών που παρουσιάζουν δεύτερο πρωτοπαθές νεόπλασμα, ιδιαίτερα όταν το πρωτοπαθές νεόπλασμα αφορά τον προστάτη, όπου το ποσοστό αγγίζει το 35%. Μέθοδοι: Περιγραφή δύο ασθενών της Παθολογικής Ογκολογικής Κλινικής με mHSPCa που εμφάνισαν δεύτερο πρωτοπαθές νεόπλασμα στα 2 έτη χορήγησης ARTA , επιβεβαιωμένο με βιοψία. Σκοπός: Η ανάγκη τακτικής απεικονιστικής παρακολούθησης των ασθενών με mHSPCa παρά την συνεχιζόμενη ανταπόκριση στο PSA. Αποτελέσματα: Το πρώτο περιστατικό αφορά άντρα 70 ετών που διαγνώστηκε με low volume-mHSPCa τον 03/2023 και ελάμβανε Apalutamide+LHRH ανταγωνιστή, έχοντας μηδενικό PSA. Λόγω εμφάνισης νέων οστικών εστιών χωρίς άνοδο του PSA πραγματοποιήθηκε PET-CT scan τον 08/2024 που επιβεβαίωσε μεταστάσεις στα οστά και ανέδειξε βλάβη <1 εκ στον πνεύμονα. Η βιοψία οστού ανέδειξε αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα μέτριας προς χαμηλής διαφοροποίηση. Έκτοτε λαμβάνει Pembrolizumb/ Pemetrexed/ Carboplatin με ανταπόκριση. Το δεύτερο περιστατικό αφορά άντρα 67 ετών,με high volume-mHSPCa από τον 10/2022 υπό θεραπεία με Darolutamide+LHRH ανταγωνιστή μετά από συγχορήγηση με Docetaxel. Μετά από 2 έτη με PSA:0,17 ng/ml εμφάνισε αιματουρία και σε PET – CT scan αναδείχθηκαν νεοεξεργασία του οπίσθιου και κατώτερου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης-πολλαπλοί ενδοκοιλιακοί λεμφαδένες-πνευμονικές μεταστάσεις και επιδείνωση των οστικών εστιών, που αποδιδόταν σε πρόοδο του PrCa. H βιοψία βουβωνικού λεμφαδένα αποκάλυψε νευροενδοκρινικό καρκίνωμα μικροκυτταρικού τύπου, με κυτταρολογική ούρων συμβατή με νεόπλασμα μεταβατικού επιθηλίου. Έκτοτε λαμβάνει Atezolizumab/Etoposide/Carboplatin με εντυπωσιακή βελτίωση. Συμπεράσματα: Ο Παθολόγος Ογκολόγος επιβάλλεται να είναι σε εγρήγορση και να ακολουθεί τις οδηγίες απεικονιστικής και όχι μόνο ορολογικής/ PSA παρακολούθησης των ασθενών με καρκίνο προστάτη, λόγω των νέων θεραπειών που αυξάνουν την επιβίωσή τους, αλλά και την πιθανότητα εμφάνισης SPM.