Ανταπόκριση ασθενούς με βλεννογονικές μεταστάσεις στο γαστρεντερικό σύστημα από καρκίνωμα μαστού σε 1ης γραμμής θεραπεία με Ribociclib/Φουλβεστράντη

Εισαγωγή: Η εμφάνιση μεταστάσεων στο γαστρεντερικό σύστημα(GI) από καρκίνωμα μαστού(BrCa) είναι μία σπάνια ογκολογική οντότητα, με <5% πιθανότητα όταν πρόκειται ακόμα και για λοβιακό καρκίνωμα. Η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού αναστολέα αρωματάσης/ φουλβεστράντης μεCDK4/6 αναστολείς δεν έχει μελετηθεί πλήρως, λόγω σπανιότητας των ασθενών. Μέθοδοι: Περιγραφή γυναίκας με ανεύρεση μετάχρονων μεταστάσεων σε GI από λοβιακό καρκίνωμα μαστού υπό λετροζόλη. Σκοπός: Καταγραφή ανταπόκρισης σε 1ης γραμμής θεραπεία με φουλβεστράντη-CDK 4/6 αναστολέα σε ασθενή με mBrCa και GI μεταστάσεων. Αποτελέσματα: Η ασθενής σε ηλικία 45 ετών (προεμμηνοπαυσιακή, BRCA1/2: wt) υποβλήθηκε σε δεξιά τροποποιημένη μαστεκτομή, λόγω τριεστιακού λοβιακού διηθητικού αδενοκαρκινώματος μαστού, pT1cN3Mx/cT1cN3M0,ER/PR+,c-erB2:1+,ki67:2%.Ακολούθως έλαβε επικουρική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία,ταμοξιφαίνη+LHRH αγωνιστή για 3 έτη και έπειτα λετροζόλη. Ωστόσο 7 έτη μετά το χειρουργείο η ασθενής εμφάνισε επιγαστραλγία και αύξηση CEA,CA 125,CA 15.3, CA19.9 με αρνητικό απεικονιστικό έλεγχο και PET CT scan και συνέχισε την παρακολούθηση. Περίπου 8 έτη μετά την διάγνωση υποβλήθηκε σε ενδοσκοπικό έλεγχο με ανάδειξη επισκοπικά εικόνας χημικής γαστρίτιδας και ιστολογικά- γαστρικές βιοψίες και πολύποδας σιγμοειδούς-καρκινώματος χαμηλής διαφοροποίησης προερχόμενο από μαστό,ER+/PR-/HER2low(2+).Το PET-CT scan ανέδειξε υπερμεταβολισμό (SUVmax:5,7)στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, στην περιοχή της διαφραγματοκήλης και σε δεξιό πλάγιο τραχηλικό λεμφαδένα (SUVmax:2,9). Λαμβάνει από 13 μηνών φουλβεστράντη/Ribociclib με ορολογική- κλινική ανταπόκριση και απεικονιστική σταθερότητα στα διαδοχικά PET CT scan. Συμπεράσματα: Η διερεύνηση βλαβών στο γαστρεντερικό σύστημα ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό λοβιακού καρκινώματος πρέπει να περιλαμβάνει τον αποκλεισμό μεταστάσεων. Οι νέοι αναστολείς CDK4/6 έχουν αποδεδειγμένο κλινικό όφελος ως 1ης γραμμής θεραπεία σε ασθενείς με σπλαγχνικές μεταστάσεις’ ωστόσο λόγω σπανιότητας εμφάνισης μετάχρονων γαστρικών/ βλεννογονικών μεταστατικών εστιών από καρκίνωμα μαστού ως μοναδική εντόπιση(<10%) αυτοί οι ασθενείς υπο-εκπροσωπούνται στις εγκριτικές μελέτες των νέων θεραπειών. Η καταγραφή της κλινικής εμπειρίας, όπως της συνεχιζόμενης ανταπόκρισης της ασθενούς μας, με την εφαρμογή των νεότερων παραγόντων είναι σημαντική για την επιλογή της βέλτιστης ογκολογικής παρέμβασης σε αυτούς τους ασθενείς.