Δεδομένα αποτελεσματικότητας ανοσοθεραπείας σε ασθενείς με προχωρημένο μη-μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα

Εισαγωγή: Οι θεραπευτικές εξελίξεις έχουν βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης ασθενών με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ΜΜΚΠ). Μέθοδοι: Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν δεδομένα ασθενών με προχωρημένο ΜΜΚΠ. Η καταγραφή πραγματοποιήθηκε αναδρομικά και περιελάμβανε κλινικά, παθολογοανατομικά ή/και μοριακά δεδομένα, όπως αυτά αναγραφόταν στους ιατρικούς φακέλους ασθενών. Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ορίστηκε η συνολική επιβίωση. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση των δεδομένων καθημερινής κλινικής πρακτικής αποτελεσματικότητας καινοτόμων θεραπειών σε ασθενείς με προχωρημένο ΜΜΚΠ. Αποτελέσματα:   Από τον 11/1999 έως τον 11/2024, 689 ασθενείς είχαν διαγνωστεί με προχωρημένο ΜΜΚΠ (άνδρες 83,5%, διάμεση ηλικία 66,5 έτη). Η πλειοψηφία των ασθενών διαγνώστηκαν με ΜΜΚΠ σταδίου IV (391, 56,7%). Συχνότερη ήταν η διάγνωση αδενοκαρκινώματος (54,2%). Συνολικά, 264 (38,3%) ασθενείς είχαν υποβληθεί σε μελέτη του μοριακού προφίλ του όγκου. Κατά τη διάρκεια των ετών διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση της μελέτης του μοριακού προφίλ; τα έτη 1999-2008 κανείς ασθενής δεν υποβλήθηκε σε έλεγχο του μοριακού προφίλ, ενώ διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση με την πάροδο των ετών (2009-2013 16 (2,3%) ασθενείς, 2014-2018 69 (10%) ασθενείς, 2019-2024 178 (25,8%) ασθενείς) (p<0,001). Στο 67,8% των ασθενών δεν ανιχνεύθηκαν στοχεύσιμες μοριακές αλλαγές. Η έκφραση του PD-L1 ήταν >50% σε 19,8%, 1-50% σε 30,1% και 0% σε 50 % των ασθενών. Στην πρώτη γραμμή, 390 (56,6%) ασθενείς έλαβαν χημειοθεραπεία, 158 (22,9%) συνδυασμό χημειοθεραπείας/ανοσοθεραπείας, 41 (5,9%) ανοσοθεραπεία ως μονοθεραπεία και 61 (8,8%) στοχεύουσα θεραπεία, ενώ 25 (3,6%) ασθενείς απεβίωσαν πριν τη λήψη οποιασδήποτε θεραπείας. Η χρήση ανοσοθεραπείας (μόνη ή σε συνδυασμό) σε οποιαδήποτε γραμμή προσέφερε ανεξάρτητο όφελος συνολικής επιβίωσης σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία (20,2 μήνες με ανοσοθεραπεία έναντι 10,4 μηνών χωρίς ανοσοθεραπεία, HR 0,59, 95%CI [0,47, 0,74], p<0,001). Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στην συνολική επιβίωση μεταξύ ασθενών που έλαβαν ανοσοθεραπεία στην πρώτη γραμμή, δεύτερη ή σε μεταγενέστερες γραμμές (0.927). Συμπεράσματα: Σε μια κοόρτη ασθενών με προχωρημένο ΜΜΚΠ η ανοσοθεραπεία βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση, ανεξαρτήτως γραμμής θεραπείας.