Η ΠΛΗΡΗΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ.

Εισαγωγή: Η θεραπευτική φαρέτρα του μελανώματος περιλαμβάνει τεκμηριωμένης αποτελεσματικότητας σχήματα ανοσοθεραπείας και συνδυασμούς BRAF/MEK αναστολέων με υψηλά ποσοστά ανταπόκρίσεων.  Σκοπός: Διερεύνηση της πλήρους ανταπόκρισης στις νεότερες αντινεοπλασματικές θεραπείες του μελανώματος ως προγνωστικού δείκτη επιβίωσης. Μέθοδοι: Περιγραφή της κλινικής εμπειρίας του κέντρου μας από ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα υπό ανοσοθεραπεία ή/και στοχευτική θεραπεία, κατά το διάστημα 01-2012 ως 05-2023, με επιβίωση > 5 ετών, και σύγκριση με ομάδα ελέγχου ασθενών με επιβίωση μικρότερη από 5 έτη. Αποτελέσματα: Από το αρχείο της κλινικής ανευρέθησαν 28 περιστατικά ασθενών με συνολική επιβίωση > 5 ετών (ομάδα Α) και σχηματίστηκε ομάδα ελέγχου με 38 ασθενείς που απεβίωσαν πριν τη συμπλήρωση 5 ετών από την έναρξη αγωγής για μεταστατικό μελάνωμα. Από το σύνολο των 66 ασθενών, 27 έλαβαν μόνο ανοσοθεραπεία, 13 μόνο στοχευτική θεραπεία και 26 και τους δύο τύπους θεραπειών, συγχρόνως ή διαδοχικά. Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων Α και Β ως προς την ηλικία, το φύλο, την ύπαρξη BRAF μετάλλαξης και τον τύπο της θεραπείας. Πλήρης ανταπόκριση σημειώθηκε σε 64% των ασθενών της ομάδας Α, και σε μόνο 5% των ασθενών της ομάδας Β. Η επίτευξη πλήρους ανταπόκρισης βρέθηκε να σχετίζεται σε στατιστικά σημαντικό βαθμό, τόσο στη μονοπαραγοντική, όσο και στην πολυπαραγοντική ανάλυση, με συνολική επιβίωση ανώτερη της πενταετίας (p<0.0001). Πρόοδος νόσου διαπιστώθηκε σε 42% των ασθενών της ομάδας ελέγχου, και σε κανέναν από τους ασθενείς της ομάδας Α (p<0.0001). Η έλλειψη σπλαγχνικών και οστικών μεταστάσεων, ήταν επίσης ανεξάρτητος παράγοντας μακράς επιβίωσης > 5 έτη (p=0.046). Επιπρόσθετα, οι ασθενείς της ομάδας Α έτειναν να έχουν φυσιολογική LDH ορού και να λαμβάνουν συνολικά λιγότερες γραμμές θεραπείας. Συμπεράσματα: Η επίτευξη πλήρους ανταπόκρισης της νόσου είναι ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας επιβίωσης> 5 έτη, επαληθεύοντας τα ευρήματα των εγκριτικών μελετών των νεότερων θεραπειών του μελανώματος.