Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 88 ετών, θήλυ, προσέρχεται στο Βιοπαθολογικό εργαστήριο του ΚΥ Νίκαιας για διενέργεια γενικής και καλλιέργειας ούρων.
Ατομικό αναμνηστικό: ηλικιωμένη ασθενής με ΑΥ, ΣΔ, υπερχοληστερολαιμία, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, αρχόμενη άνοια, πρώην βαριά καπνίστρια, αναφέρει την τελευταία τριετία κολπικές αιμορραγίες ανά περιόδους, εντοπισμένο πυελικό πόνο, συχνοουρία, γενική καταβολή, μειωμένη όρεξη για φαγητό, εύκολη κόπωση, μείωση σωματικού βάρους κατά 10 κιλά (από την νεαρή ηλικία σωματικό βάρος περίπου 60 κιλά, με ύψος 1.70 cm). Δεν επισκεπτόταν τον οικογενειακό ιατρό της λόγω φόβου μόλυνσης από κορωνοϊό και ούτε είχε προβεί σε περαιτέρω έλεγχο. Κατά καιρούς παλαιότερα ανέφερε ότι ελάμβανε αντιβίωση, χωρίς όμως να θυμάται λεπτομέρειες. Την απώλεια σωματικού βάρους το συγγενικό της περιβάλλον την απέδιδε στην άνοια, στη μειωμένη όρεξη για φαγητό, με επακόλουθη μείωση της λήψης τροφής. Ουδέποτε στα 3 χρόνια είχε επισκεφθεί γιατρό, πολλώ δε μάλλον γυναικολόγο ή ογκολόγο.
Υλικά και Μέθοδοι: διενεργήθηκε γενική ούρων με τη μέθοδο των ταινιών των 10 παραμέτρων και καλλιέργεια ούρων με το αντίστοιχο αντιβιόγραμμα, με τη μέθοδο της διάχυσης δίσκων κατά Kirby- Bauer. Η ταυτοποίηση του μικροβιακού παράγοντα διενεργήθηκε με τα ταυτοποιητικά συστήματα RAPIDONE, REMELSYSTEM©.
Αποτελέσματα: στη γενική ούρων ανευρέθηκαν άφθονα πυοσφαίρια, ερυθρά και μικροοργανισμοί, ενώ η καλλιέργεια ανέδειξε μονοκαλλιέργεια Klebsiella pneumoniae >105 CFU/ml, πολυανθεκτικό στέλεχος στην αντιμικροβιακή αγωγή, ευαίσθητο μόνο σε Colistin, Imipenem.
Συμπεράσματα: H Klebsiella pneumoniae είναι ένα gram-βακτηρίδιο, θεωρείται ένας από τους κυριότερους αιτιολογικούς παράγοντες λοιμώξεων του ουροποιητικού. Η ασθενής παραπέμφθηκε σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο, όπου σε δεύτερο βαθμό διεγνώσθη καρκίνος της μήτρας, ουρολοίμωξη με πολυανθεκτικό στέλεχος Klebsiella pneumoniae, έλαβε ειδική ενδοφλέβια αντιμικροβιακή αγωγή, και αργότερα ειδική χημειοπροφύλαξη per os για 6 μήνες. Η διερεύνηση του ιστορικού του ασθενούς από το Βιοπαθολόγο, η παραπομπή του σε τριτοβάθμια νοσοκομειακή δομή, θα πρέπει να στοχεύει στην εύρεση όλων εκείνων των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της κακής γενικευμένης κατάστασης της ασθενούς και άμεσης αντιμετώπισης όλων των πιθανών επιπλοκών αυτής.
- 1 προβολή
Abstract ID
AA-077
