Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 78 ετών, άρρεν, προσέρχεται στο Βιοπαθολογικό Εργαστήριο του ΚΥ Νίκαιας για διενέργεια γενικής και καλλιέργειας ούρων.
Ατομικό αναμνηστικό: ηλικιωμένος ασθενής με άνοια, ΑΥ, ΣΔ, πρώην βαρύς καπνιστής, με υπερχοληστερολαιμία, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και επεισόδια μικροσκοπικής αιματουρίας την τελευταία τριετία, τα οποία μετά από διερεύνηση ετέθη η διάγνωση: θηλώματα στην ουροδόχο κύστη. Ανά τρίμηνο περίπου διενεργείται διουρηθρική εκτομή των θηλωμάτων, αφαίρεση και ηλεκτροκαυτηρίαση αυτών και μετέπειτα βιοψία.
Υλικά και Μέθοδοι: διενεργήθηκε γενική ούρων με την μέθοδο των ταινιών των 10 παραμέτρων, και καλλιέργεια ούρων με το αντίστοιχο αντιβιόγραμμα με τη μέθοδο της διάχυσης δίσκων κατά Kirby- Bauer. Η ταυτοποίηση του μικροβιακού παράγοντα διενεργήθηκε με τα ταυτοποιητικά συστήματα RAPIDONE, REMELSYSTEM©.
Αποτελέσματα: στη γενική ούρων ανευρέθηκαν άφθονα πυοσφαίρια, ερυθρά και μικροοργανισμοί, ενώ η καλλιέργεια ανέδειξε μονοκαλλιέργεια Enterobacter cloacae>105 CFU/ml, πολυανθεκτικό στέλεχος στην αντιμικροβιακή αγωγή, ευαίσθητο μόνο σε Colistin, Imipenem.
Συμπεράσματα: Το Enterobacter cloacae είναι ένα gram-βακτηρίδιο, θεωρείται ένας από τους κυριότερους αιτιολογικούς παράγοντες λοιμώξεων του ουροποιητικού, μαλακών μορίων, οστών, καρδιακού ιστού. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την συγκεκριμένη λοίμωξη θεωρούνται η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, η ανοσοκαταστολή (ΣΔ, καρκίνος), η πρόσφατη νοσηλεία και η επεμβατική διαδικασία, παράγοντες που διαδραμάτισαν σημαντικό ρόλο στην έκβαση της κατάστασης του ασθενούς μας. Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε νοσοκομείο, νοσηλεύτηκε σε ουρολογικό τμήμα όπου για μία ακόμη φορά χειρουργήθηκε λόγω των θηλωμάτων και έλαβε ειδική ενδοφλέβια αντιμικροβιακή αγωγή λόγω της πολυανθεκτικότητας του Enterobacter cloacae. Η διερεύνηση του ιστορικού του ασθενούς από τον Βιοπαθολόγο, η παραπομπή του σε τριτοβάθμια νοσοκομειακή δομή, θα πρέπει να στοχεύει στην εύρεση όλων εκείνων των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της κακής γενικευμένης κατάστασης αυτού και της άμεσης αντιμετώπισης όλων των πιθανών επιπλοκών αυτής.
- 3 προβολές
Abstract ID
AA-079
