ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΙ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ . ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει μεγάλα άλματα στην διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της τεχνολογίας που επιτρέπει στους επιστήμονες να απομονώσουν και να παρατηρήσουν τις ενέργειες μεμονωμένων γονιδίων που έχουν υποστεί μετάλλαξη, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του όγκου. Πρόκειται για γονίδια με συγκεκριμένη μετάλλαξη για οποιονδήποτε τύπου καρκίνου, ανεξαρτήτως του οργάνου προέλευσης. Αυτό σημαίνει ότι τα ίδια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε άλλους τύπους καρκίνου.

ΣΚΟΠΟΣ: Περιγραφή περιστατικού που διαγνώσθηκε με δύο διαφορετικά είδη καρκίνου ταυτόχρονα.
ΥΛΙΚΟ: Άντρας 69 ετών παρουσιάζει αδυναμία, καταβολή και δύσπνοια από τριημέρου, με ελεύθερο ατομικό ιστορικό. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος, SpO2-85%, αιμοδυναμικά σταθερός, χωρίς πυρετό. Εργαστηριακές εξετάσεις: αναπνευστική οξέωση, πανκυτταροπενία, αυξημένη CRP, LDH, ALP και οι καρκινικοί δείκτες. Ακτινογραφία θώρακος: οζώμορφες σκιάσεις αμφοτερόπλευρα, ασαφοποίηση Αρ. ημιδιαφράγματος, άτυπη απεικόνιση των οστών. Αξονική τομογραφία: λευκοεγκεφαλοπάθεια, οστεοαραιωτικές βλάβες μετωπιαία και βρεγματικά. Εικόνα θολής υάλου στο πνευμονικό παρέγχυμα αμφοτερόπλευρα. Εικόνα διήθησης στον Αρ. κάτω λοβό με θετικό αεροβρογχόγραμμα. Διογκωμένοι λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο. Υπεζωκοτική συλλογή άμφω. Πολλαπλές meta εστίες ήπατος. Τουλάχιστον μία meta εστία στον σπλήνα. Πολλαπλές meta οστών. Στα πλαίσια της διερεύνησης έγινε οστεομυελική βιοψία-μυελόγραμμα που παρουσιάζει αυξημένη κυτταροβρίθεια με υπερπλασία της κοκκιώδους και ερυθράς σειράς. Οι χρώσεις CD34 και CD117 έδειξαν θετικά βλαστικά κύτταρα, σε ποσοστό >10% και ≤20%. Παρατηρούνται αθροίσεις νεοπλασματικών κυττάρων που εμφανίζουν ανοσοϊστοχημικά τον φαινότυπο: AE1/AE3(+),CK7(+),NapsinA(+),TTF1(+),CK20(-),CK5/6(-), συναπτοφυσίνη(-), χρωμογρανίνη(-).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Ο ασθενής διαγνώσθηκε με δυο διαφορετικές κακοήθειες ταυτόχρονα: Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα με πολλαπλές meta εστίες και Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο με περίσσεια βλαστών (RAEB-2).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η διερεύνηση της πανκυτταροπενίας συνέβαλλε στην διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα σε συνδυασμό με νεοπλασία του αίματος. ‘Έχουν αναφερθεί παρόμοιες περιπτώσεις του αδενοκαρκινώματος με άλλες κακοήθειες του αιμοποιητικού συστήματος. Η συνύπαρξη τους είναι σπάνια και πιθανόν να οφείλεται στον κοινό παθοφυσιολογικό μηχανισμό. Η μελέτη του μπορεί να προσφέρει στην θεραπεία.