ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡ ΥΠΟΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ.

Εισαγωγή: Η επιταχυνόμενη υποκλασματοποίηση (HypoAR) έχει καθιερωθεί πρόσφατα ως ένα τυπικό σχήμα ακτινοθεραπείας για χαμηλού κινδύνου καρκίνο του προστάτη. Η εφαρμογή των υπερ-υποκλασματοποιημένων αγωγών (ultra-HypoAR), με μέγεθος κλάσματος πάνω από 5Gy, έχει επίσης δοκιμαστεί ευρέως.

Υλικά και μέθοδοι: Εφαρμόσαμε Ultra-HypoAR, με καθοδήγηση εικόνας (Image Guided Radiation Therapy, IGRT) που δόθηκε με την τεχνική Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) σε 23 ασθενείς με χαμηλού κινδύνου καρκίνο του προστάτη (5,75Gy / κλάσμα, συνολική δόση 40,25Gy, δύο κλάσματα την εβδομάδα).

Αποτελέσματα: Η ultra-HypoAR έδειξε εξαιρετική ανοχή όσον αφορά την πρώιμη τοξικότητα. Όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσαν τη θεραπεία τους χωρίς καθυστερήσεις. Δεν καταγράφηκε περίπτωση τοξικότητας πρώιμου βαθμού 3-4. Συχνουρία βαθμού 1 και 2 παρατηρήθηκε σε 14/23 και 0/23 ασθενείς, αντίστοιχα. Δυσουρία βαθμού 1 και 2 σε 15/23 και 0/23 ασθενείς, αντίστοιχα. Πρωκτίτιδα βαθμού 1 καταγράφηκε σε 6/23 και βαθμού 2 σε 1/23 ασθενείς. Μέσα σε διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 14 μηνών (12-24 μηνών) δεν παρατηρήθηκε σοβαρή όψιμη τοξικότητας. Δύο από τις 23 περιπτώσεις ανέφεραν δυσουρία βαθμού 1 και 2/23 βαθμού 1 συχνουρία. Κανένας από τους ασθενείς δεν παρουσίασε βιοχημική υποτροπή εντός του περιορισμένου διαθέσιμου διαστήματος παρακολούθησης. Σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει αντι-ανδρογονική θεραπεία, τα επίπεδα της μέσης PSA μειώθηκαν από 9,1 σε 0,75 και 0,45 ng/ml στους 6 και 12 μήνες, αντίστοιχα, μετά το τέλος της θεραπείας.

Συμπεράσματα: Η προκαταρκτική κλινική εμπειρία προβλέπει υψηλή αποτελεσματικότητα και χαμηλό προφίλ πρώιμης και όψιμης τοξικότητας για το 7-κλασμάτων σχήμα IGRT-VMAT ultra-HypoAR.