ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ ΤΥΠΟΥ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ BRAF/MEK ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

Εισαγωγή: Οι αναστολείς BRAF/MEK χρησιμοποιούνται ευρέως στην θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος. Ενώ κοκκιωματώδεις αντιδράσεις του τύπου της σαρκοείδωσης έχουν περιγραφεί σε αρκετές περιπτώσεις σε ασθενείς με μελάνωμα που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία, είναι εξαιρετικά σπάνιες με τους αναστολείς BRAF/MEK.

Σκοπός: Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού κλινικού ενδιαφέροντος που αφορά την εμφάνιση αντίδρασης τύπου σαρκοείδωσης υπό θεραπεία με αναστολείς BRAF/MEK για μεταστατικό μελάνωμα.

Μέθοδοι: Έγινε ανασκόπηση του κλινικού περιστατικού.

Αποτελέσματα: Γυναίκα 55 ετών υπεβλήθη σε ευρεία τοπική εκτομή λόγω μελανώματος της δεξιάς ωμοπλάτης [pT2b (1,5 mm), N0 (SLNB), cM0, Clark level 3] και τέθηκε σε follow-up. Παρουσίασε υποτροπή με λεμφαδενοπάθεια της δεξιάς μασχαλιαίας χώρας και του μεσοθωρακίου 15 μήνες αργότερα. Λόγω μετάλλαξης του BRAFV600E δώθηκε θεραπεία με συνδυασμό dabrafenib και trametinib, η οποία οδήγησε σε πλήρη ανταπόκριση. Στα πλαίσια επανασταδιοποίησης 16 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας διαπιστώθηκε νέα λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου, που έθεσε την υποψία για πρόοδο της νόσου. Ακολούθησε EBUS με λήψη βιοψίας και η παθολογοανατομική εξέταση ανέδειξε την ύπαρξη κοκκιωματώδους λεμφαδενίτιδας του τύπου της σαρκοείδωσης. Καθώς η ασθενής ήταν ασυμπτωματική, δεν κρίθηκε απαραίτητο να δωθεί ειδική θεραπεία, ενώ συνεχίστηκε η λήψη dabrafenib και trametinib. Η λεμφαδενοπάθεια υποχώρησε αυτόματα σε διάστημα 5 μηνών.

Συμπεράσματα: Η εμφάνιση λεμφαδενοπάθειας μεσοθωρακίου του τύπου της σαρκοείδωσης είναι πιθανή υπό θεραπεία με αναστολείς BRAF/MEK και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση από πρόοδο της νόσου.