MΗ-ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΟ, ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΤΩΝ ΠΡΟΤΥΠΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΚΒΑΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΡΜΟΝΟΘΕΤΙΚΟ, HER2-ΑΡΝΗΤΙΚΟ, ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ

Εισαγωγή: Ο θεραπευτικός αλγόριθμος του HR(+), HER2(-) μεταστατικού καρκίνου μαστού (HR+/HER2- ΜΚΜ) έχει αλλάξει σημαντικά με την εισαγωγή των CDK 4/6 αναστολέων στην κλινική πράξη.

Μέθοδος: Πολυκεντρική μελέτη καταγραφής αναδρομικών και προοπτικών δεδομένων.

Σκοπός: Παρουσίαση ‘Real world data’ ασθενών που έλαβαν θεραπεία για HR+/HER2- ΜΚΜ την περίοδο 2017 - 2021 με σκοπό την ανάδειξη της τρέχουσας κλινικής πρακτικής στην Ελλάδα

Αποτελέσματα: 156 καυκάσιες ασθενείς με HR+/HER2- ΜΚΜ εντάχθηκαν στη μελέτη. Κατά τη διάγνωση το 70,25% ήταν μετεμμηνοπαυσιακές, 34,36% είχαν de novo μεταστατικό και 83% πορογενές διηθητικό ΚΜ, 82,24% λαμβάνουν ακόμη θεραπεία και 26% άρχισαν θεραπεία για ΜΚΜ προ της έγκρισης των αναστολέων CDK4/6. Το 8,3% των ασθενών έλαβαν χημειοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής, 23,1% χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ορμονοθεραπεία συντήρησης και το 68,6% ορμονοθεραπεία. Συνολικά, στο 65,1% όσων έλαβαν ορμονοθεραπεία χορηγήθηκε συνδυασμός με αναστολέα CDK4/6 [23,1% Palbociclib-αναστολέας αρωματάσης (AI); 18,18% Palbociclib-fulvestrant; 16,78% ribociclib-AI; 7% ribociclib-fulvestrant], στo 31,4% μόνο ορμονοθεραπεία (26,6% AI; 2,7% tamoxifen; 2,1% fulvestrant) και στο 2,7% ορμονοθεραπεία με mTOR αναστολέα. Μόνο το 10,83% των ασθενών παρουσίασε πρόοδο νόσου (PD) στην πρώτη αξιολόγηση και μόνο στο 2,2% η θεραπεία διεκόπη λόγω τοξικότητας. Οι ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία είχαν συχνότερα ηπατικές μεταστάσεις (38,30% έναντι 19.44%), διήθηση μυελού (4,26% έναντι 2,78%) και εντοπίσεις σε περισσότερα όργανα σε σχέση με όσες έλαβαν ορμονοθεραπεία. Συνηθέστερα χορηγήθηκαν ταξάνες (63%) και λιγότερο συχνά ανθρακυκλίνη, καπεσιταμπίνη ή εριμπουλίνη. Από τους 54 ασθενείς με δεδομένα δεύτερης γραμμής, το 9% έλαβε αποκλειστικά χημειοθεραπεία, το 15% χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ορμονοθεραπεία και το 75,9% ορμονοθεραπεία μόνο είτε σε συνδυασμό με CDK4/6 αναστολέα (80%) ή mTOR αναστολέα (10%). Το 20,45% εμφάνισαν PD στην πρώτη αξιολόγηση της νόσου.

Συμπεράσματα: Η ορμονοθεραπεία αποτελεί την κύρια θεραπευτική επιλογή στον HR+/HER2- ΜΚΜ. Οι αναστολείς CDK4/6 χορηγήθηκαν σε όμοια συχνότητα στην πρώτη και δεύτερη γραμμή θεραπείας. Ο θεραπευτικός αλγόριθμος συνάδει με τα διεθνή δεδομένα.