Η επίδραση της προσθήκης της καρβοπλατίνης στην προεγχειρητική χημειοθεραπεία στον τριπλά αρνητικό καρκίνου του μαστού

Εισαγωγή

Η μοναδική θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με πρώιμο τριπλά-αρνητικό καρκίνο του μαστού παραμένει η χημειοθεραπεία. Ένας από τους συνδυασμούς που έχει προταθεί είναι η προσθήκη της καρβοπλατίνης στο standard of care της χημειοθεραπείας που είναι ο συνδυασμός ανθρακυκλίνης με ταξάνη.

Μεθοδολογία

Στη μελέτη αυτή έγινε μια αναδρομική καταγραφή από τη βάση δεδομένων της Oncomedicare. Καταγράφηκαν οι ασθενείς με τριπλά-αρνητικό πρώιμο καρκίνο του μαστού που έλαβαν προεγχειρητική χημειοθεραπεία με στο χρονικό διάστημα 2010-2020. Καταγράφηκαν οι παθολογοανατομικές ανταποκρίσεις καθώς και η κλινική πορεία των ασθενών.

Αποτελέσματα

Συμπεριελήφθησαν συνολικά 70 ασθενείς με τριπλά-αρνητικό καρκίνο του μαστού που έλαβαν προεγχειρητική χημειοθεραπεία, με ή χωρίς την προσθήκη καρβοπλατίνης και υπήρχαν δεδομένα ανταπόκρισης. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 44 έτη και έναν μέσο χρόνο παρακολούθησης τα 2.3 έτη. Έλεγχος για την παρουσία γονιδιακών (germline) μεταλλάξεων έγινε σε 47 ασθενείς, με 11 να έχουνε μετάλλαξη στα γονίδια BRCA1 & BRCA2 και τρεις άλλες μεταλλάξεις (PALB2, CHEK2 & CDKN2A).

Παθολογοανατομική πλήρης ύφεση (pCR) μετά από την προεγχειρητική χημειοθεραπεία καταγράφηκε σε 39 ασθενείς (55.7%). Από τις 70 ασθενείς, οι 31 έλαβαν χημειοθεραπεία με την προσθήκη καρβοπλατίνας και οι 39 χωρίς. Το ποσοστό pCR ήταν μεγαλύτερο στις ασθενείς που έλαβαν καρβοπλατίνη (21/33 ασθενείς, 67.7%) συγκριτικά με τις ασθενείς που δεν έλαβαν (17/39 ασθενείς, 43.6%). Από τις 11 ασθενείς με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2, οι 9 εμφάνισαν πλήρη ανταπόκριση, μία είχε μικρομετάσταση σε έναν λεμφαδένα ενώ ακόμα μια είχε υπολειπόμενη νόσο.

Η επίτευξη παθολογοανατομικής πλήρους υφέσεως ήταν σημαντικός παράγοντας καλής πρόγνωσης, όσον αφορά την επιβίωση χωρίς υποτροπή (DFS: HR 0.086, 95% CI 0.025-0.301, p=0.0029) αλλά και τη συνολική επιβίωση (OS: HR 0.125, 95% CI 0.028-0.559, p=0.0209).

Συμπεράσματα

Η προσθήκη της καρβοπλατίνης αύξησε σημαντικά το ποσοστό της παθολογοανατομικής πλήρους υφέσεως μετά από προεγχειρητική χημειοθεραπεία και αποτελεί μια δυνητική θεραπευτική επιλογή στις ασθενείς με πρώιμο, τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού.