ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟΥ ΜΟΡΙΑΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΗΠΑΡΙΝΗ (ΧΜΒΗ) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Εισαγωγή: Η Φλεβική Θρομβοεμβολική Νόσος (ΦΒΝ), που περιλαμβάνει τόσο την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση όσο και την πνευμονική εμβολή, είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή στην κακοήθεια του πνεύμονα και αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου σε ασθενείς με καρκίνο. Όμως, δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για το ποιοι ασθενείς με καρκίνο πρέπει να λάβουν προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή και σε ποια δόση.

Σκοπός: Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας θρομβοπροφύλαξης με ΧΜΒΗ σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα

Μέθοδοι: Πρόκειται για προοπτική μελέτη παρατήρησης. Ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα ανεξαρτήτως ιστολογικού τύπου αξιολογήθηκαν στον 1^ο κύκλο οποιασδήποτε γραμμής θεραπείας για τον κίνδυνο ανάπτυξης ΦΒΝ. Όσοι ήταν αυξημένου κινδύνου τέθηκαν σε προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή με ΧΜΒΗ σε δόση 10.000 anti-XaIU OD, ενώ όσοι είχαν ένδειξη να λάβουν θεραπευτική δόση (κολπική μαρμαρυγή ή προϋπάρχουσα θρόμβωση) τέθηκαν σε ΧΜΒΗ σε δόση 175 Anti-Xa IU/Kgr, OD.

Αποτελέσματα: Συνολικά 60 ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα τέθηκαν σε ΧΜΒΗ. Από αυτούς, 5 ασθενείς τέθηκαν σε θεραπευτική και οι υπόλοιποι σε προφυλακτική δόση. Η διάμεση ηλικία ήταν τα 65 έτη και ο πιο συχνός ιστολογικός τύπος ήταν το αδενοκαρκίνωμα (50%). Στο διάστημα παρακολούθησης των 6 μηνών η συμμόρφωση ήταν καλή. Εννιά άτομα απεβίωσαν λόγω προόδου νόσου (15%),10 άτομα διέκοψαν την αγωγή διότι έπαψαν να είναι υψηλού κινδύνου για ΦΘΝ (17%), ενώ 6 άτομα διέκοψαν λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών (10%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες, χωρίς να χρειαστεί ιατρική παρέμβαση ή νοσηλεία και περιλάμβαναν αιμόφυρτα πτύελα ή ήπια αιμόπτυση. Παρατηρήθηκε μία περίπτωση ήπιας αλλεργικής αντίδρασης. Σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μόνο ένας ασθενής παρουσίασε επεισόδιο ΦΘΝ.

Συμπέρασμα: Η θρομβοπροφύλαξη με ΧΜΒΗ σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυνητικά θανατηφόρων επεισοδίων ΦΘΝ, ενώ ταυτόχρονα είναι ασφαλής και καλά ανεκτή από τους ασθενείς.