ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ- ΔΙΗΘΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΖΩΚΟΤΑ ΩΣ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΣΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΟΡΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΩΟΘΗΚΗΣ

Εισαγωγή: Τα ορώδη καρκινώματα συνιστούν το 80-85% του συνόλου των καρκινωμάτων των ωοθηκών στο δυτικό κόσμο. Η παρουσίαση ενός ορώδους καρκινώματος ωοθήκης με πλευριτική συλλογή και μεταστατική διήθηση του υπεζωκότα, απουσία ασκίτη, είναι εξαιρετικά σπάνια.

Μέθοδοι: Ανασκόπηση περιστατικού.

Σκοπός: Παρουσίαση περιστατικού κλινικού ενδιαφέροντος.

Αποτελέσματα: Γυναίκα 67 ετών στο πλαίσιο διερεύνησης αριστερής υπεζωκοτικής συλλογής, με θετική για κακοήθεια κυτταρολογική εξέταση, υποβλήθηκε σε PET-CT, το οποίο δεν ανέδειξε πιθανή πρωτοπαθή εστία. Διενεργήθηκε VATS βιοψία υπεζωκότα και η ιστολογική εξέταση ανέδειξε διήθηση από κακόηθες νεόπλασμα, υπέρ μεταστατικού καρκινώματος με πιθανή πρωτοπαθή εστία το μαστό [TTF-1 (-), PR (-), ER (+) στο 90%, C-erb2 (2+), Ki67 (+) στο 15%]. Ο έλεγχος με FISH για ενίσχυση του ΗΕR2 ήταν αρνητικός. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ψηφιακή μαστογραφία στο ΑΡ άνω έξω τεταρτημόριο του μαστού. Έγινε ογκεκτομή ΑΡ μαστού με βιοψία φρουρού λεμφαδένα τα οποία ήταν αρνητικά για κακοήθεια. Η ασθενής ξεκίνησε θεραπεία πρώτης γραμμής για ορμονοευαισθητο καρκίνο μαστού. Ένα χρόνο αργότερα διαπιστώθηκε κυστικό μόρφωμα στο δεξιό παραμήτριο, με αρνητικό CEA, CA19-9 και CA-125. Λόγω ταχείας αύξησης των διαστάσεών του αποφασίστηκε η διενέργεια ολικής υστερεκτομής μετ’εξαρτημάτων. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης ανέδειξε ορώδες καρκίνωμα ωοθήκης υψηλού βαθμού κακοήθειας. Μετά από επανεξέταση της βιοψίας υπεζωκότα και σύγκριση με την πρόσφατη του χειρουργείου διαπιστώθηκε πως πρόκειται για τον ίδιο νεόπλασμα.

Συμπεράσματα: Η κακοήθης πλευριτική συλλογή, απουσία ασκίτη, ως μοναδική μεταστατική εστία σε καρκίνο ωοθηκών είναι σπάνια. Ωστόσο, θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική μας διάγνωση, εφόσον δεν υπάρχει σαφής πρωτοπαθής εστία.