ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ: ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.

Εισαγωγή: Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (ΣΑΚΦ) είναι συνέπεια μερικής ή ολικής απόφραξης της άνω κοίλης φλέβας η οποία οδηγεί σε ένα χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων, αποτελώντας μια επείγουσα κατάσταση η οποία χρήζει άμεσης διάγνωσης και θεραπείας. Οι κακοήθειες θώρακα αποτελούν την κυριότερη αιτία ΣΑΚΦ, από τις οποίες ο καρκίνος πνεύμονα είναι το συχνότερο αίτιο στο 70-80% των περιπτώσεων.

Σκοπός: Η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας τοποθέτησης ενδοπρόθεσης άνω κοίλης φλέβας στην θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΑΚΦ και στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο πνεύμονα.

Μέθοδοι: Μελετήθηκαν αναδρομικά 41 ασθενείς με ΣΑΚΦ οφειλόμενο σε κακοήθεια πνεύμονα, από το 2007 έως το 2020, οι οποίοι εμφάνισαν ΣΑΚΦ σε οποιαδήποτε στιγμή της πορείας της νόσου τους και οδηγήθηκαν σε τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ως πρώτη γραμμή θεραπείας του συνδρόμου. Τα περιστατικά προέρχονται από δύο πανεπιστημιακά νοσοκομεία, το ΓΝΝΘΑ ‘Η ΣΩΤΗΡΙΑ’ και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης ΠΑ.Γ.Ν.Η.

Αποτελέσματα: Μετά την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης για την αντιμετώπιση του ΣΑΚΦ σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα, η πιθανότητα επιβίωσης στους 6 μήνες ισούταν με 46%, 18% στους 12 μήνες, 6% στους 18 μήνες και 3% στα 2 έτη. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης ισούταν με 6 μήνες. Το 84,4% των ασθενών είχε άμεση κλινική βελτίωση μετά την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης, με το 31,7% να παρουσιάζει υποχώρηση των συμπτωμάτων την πρώτη και το 41,5% την δεύτερη μέρα. Οκτώ ασθενείς (19,5%) παρουσίασαν υποτροπή του ΣΑΚΦ περίπου 6,5 μήνες μετά την τοποθέτηση της πρώτης ενδοπρόθεσης και 5 ασθενείς οδηγήθηκαν σε τοποθέτηση δεύτερης ενδοπρόθεσης χωρίς επιπλοκές. Ο χρόνος επιβίωσης μετά την τοποθέτηση της δεύτερης ενδοπρόθεσης ήταν 6 μήνες. Μόνο στο 7,3% των περιπτώσεων έγινε διακοπή λήψης αντιπηκτικών/αντιαιμοπεταλιακών λόγω αιμορραγικών παρενεργειών.

Συμπεράσματα: Η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στην άνω κοίλη φλέβα αποτελεί μία αποτελεσματική και ασφαλή θεραπευτική επιλογή του ΣΑΚΦ σε ασθενείς με κακοήθεια πνεύμονα η οποία βελτιώνει άμεσα την κλινική εικόνα του ασθενή και επομένως την ποιότητα ζωής.