Ολιγομεταστατική νόσος από μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα (ΜΜΚΠ): Αντιμετώπιση με θερμοκαυτηρίαση.

Εισαγωγή: Η ολιγομεταστατική νόσος από ΜΜΚΠ αναφέρεται σε ασθενείς με μεταστάσεις περιορισμένες σε αριθμό και ανατομικές εντοπίσεις και σχετίζεται με καλύτερη πρόγνωση συγκριτικά με ασθενείς με γενικευμένη νόσο, ενώ μερίδα των ασθενών αυτών μπορούν να επωφεληθούν από τοπικοπεριοχικές θεραπείες, όπως η θερμοκαυτηρίαση υπό απεικονιστική καθοδήγηση. Ειδικότερα για τις ηπατικές μεταστάσεις η θερμοκαυτηρίαση μέσω ραδιοσυχνοτήτων (RFA) μπορεί να αποδειχθεί επαρκής για τον έλεγχο της νόσου.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της ασφάλειας και επάρκειας του RFA υπό καθοδήγηση με αξονικό τομογράφο (CT) στην διαχείριση της ολιγομεταστατικής νόσου ΜΜΚΠ στο ήπαρ.

Μέθοδοι: 40 ασθενείς (28 άνδρες, 12 γυναίκες, ηλικιακό εύρος 42-75 χρονών) με ιστορικό ΜΜΚΠ και 61 ηπατικές μεταστάσεις υπεβλήθησαν σε θεραπεία με CT καθοδηγούμενο RFA. Η πλειοψηφία των εντοπίσεων στο ήπαρ ήταν μονήρεις, ενώ το μέγεθος κυμαινόταν από 2-4εκ. Η επιλογή των ασθενών βασίστηκε στο μέγεθος της βλάβης, την εντόπιση και τον αριθμό των βλαβών, καθώς και στο performance status (PS) των ασθενών και την πρόγνωση της νόσου. Η επάρκεια της θερμοκαυτηρίασης αξιολογήθηκε απεικονιστικά μέσω αξονικής τομογραφία αμέσως μετά το RFA, καθώς και 1,3,6,9 και 12 μήνες μετά.

Αποτελέσματα: O βαθμός τεχνικής επιτυχίας ήταν 100% και δεν παρατηρήθηκαν μείζονες επιπλοκές. Καταγράφηκε ένα μικρό υποκάψιο αιμάτωμα ήπατος σε 1 ασθενή και ήπιο σύνδρομο μετά θερμοκαυτηρίαση σε 10 ασθενείς. Τοπική υποτροπή παρατηρήθηκε σε 5 ασθενείς (8.2%) κατά τον 6μηνιαίο επανέλεγχο και σε 2 ασθενείς κατά τον ετήσιο επανέλεγχο. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίστηκαν με επαναληπτική επιτυχή θερμοκαυτηρίαση με RFA.

Συμπεράσματα: Το RFA υπό CT καθοδήγηση είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική τοπικοπεριοχική θεραπεία στην διαχείριση ηπατικών μεταστάσεων από ΜΜΚΠ. Ως μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία το RFA σε επιλεγμένους ασθενείς με ολιγομεταστατική νόσο είναι μια υποσχόμενη μέθοδος αντιμετώπισης.