«ΟΔΗΓΕΣ ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΣΕ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ: ΜΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ»

Εισαγωγή

Οι στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται ευρέως για την θεραπεία ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα (ΜΜΚΠ) με οδηγές μεταλλάξεις. Πραγματοποιήσαμε την παρούσα συστηματική ανασκόπηση για να αναδείξουμε την επίδραση των οδηγών μεταλλάξεων και των στοχευμένων θεραπειών στα πραγματικά δεδομένα επιβίωσης σε ασθενείς με ΜΜΚΠ.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε μία συστηματική ανασκόπηση στο PubMed και το Web of Science για αναδρομικές μελέτες παρατήρησης ασθενών με προχωρημένο ή μεταστατικό ΜΜΚΠ που έλαβαν συστηματική θεραπεία, οι οποίες ανέφεραν πραγματικά δεδομένα επιβίωσης ανάλογα με την ύπαρξη οδηγών μεταλλάξεων ή τον τύπο χορηγούμενης θεραπείας, δημοσιευμένες από Ιανουάριο 1975 μέχρι Ιούνιο 2021.

Σκοπός

Η έγκριση στοχευμένων θεραπειών στον ΜΜΚΠ βασίστηκε κυρίως σε δεδομένα από τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση στοχεύει στη διεύρυνση της βιβλιογραφίας σχετικά με τα πραγματικά δεδομένα μοριακού ελέγχου, χρήσης στοχευμένων θεραπειών και συνολικής επιβίωσης σε ασθενείς με ΜΜΚΠ, με ή χωρίς οδηγές μεταλλάξεις.

Αποτελέσματα

Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν 10 μελέτες με συνολικά 18495 ασθενείς. Η ποιότητα των μελετών ήταν υψηλή στην πλειονότητα των μελετών που συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση (διάμεση βαθμολογία STROBE: 18/22). Στους περισσότερους πληθυσμούς, τα ποσοστά μοριακού ελέγχου ήταν μέτρια έως καλά (διάμεση τιμή 71.4%, εύρος 26.3-95.7%). Υπήρχε μεγάλη διαφοροποίηση στη χρήση στοχευμένων θεραπειών σε ασθενείς με οδηγές μεταλλάξεις (διάμεση τιμή 54.7%, εύρος 30.0%-89.1%). Σε πραγματικά δεδομένα, η διάμεση συνολική επιβίωση ασθενών με οδηγές μεταλλάξεις που έλαβαν στοχευμένη θεραπεία ήταν υψηλότερη σε σχέση με ασθενείς χωρίς οδηγές μεταλλάξεις ή χωρίς μοριακό έλεγχο (διάμεση τιμή διαφοράς 12.4 μήνες, εύρος 9.3-14.9 μήνες).

Συμπεράσματα

Οι στοχευμένες θεραπείες για τις οδηγές μεταλλάξεις στον ΜΜΚΠ οδήγησαν σε όφελος επιβίωσης βάσει των δημοσιευμένων μελετών με πραγματικά δεδομένα. Το όφελος στην επιβίωση είναι σύμφωνο με παρατηρήσεις από τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Η παρούσα ανασκόπηση παρέχει θεωρητική βάση για την χρήση στοχευμένων θεραπειών σε ασθενείς μη κατάλληλους για κλινικές μελέτες, όπως με κακή γενική κατάσταση ή με μη ελεγμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις.