ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ.

Εισαγωγή: Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (ΣΑΚΦ) είναι συνέπεια μερικής ή ολικής απόφραξης της άνω κοίλης φλέβας η οποία οδηγεί σε ένα χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων και σημείων, αποτελώντας μια επείγουσα κατάσταση η οποία χρήζει άμεσης διάγνωσης και θεραπείας. Οι βασικοί άξονες της θεραπευτικής προσέγγισης του συνδρόμου είναι η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης.

Σκοπός: Η συγκεκριμένη ανασκόπηση έχει ως στόχο την διερεύνηση της σύγχρονης θεραπευτικής αντιμετώπισης του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα.

Μέθοδος: Για το σκοπό αυτό σαν πηγή πληροφόρησης χρησιμοποιήθηκαν άρθρα, case reports και ανασκοπήσεις, δημοσιευμένες στο PubMed και στο Google Scholar, καθώς και οι παραπομπές αυτών, για τον έλεγχο επιπλέον άρθρων. Η αναζήτηση περιελάμβανε δημοσιεύσεις από το 2000 έως και το 2018.

Αποτελέσματα: Ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία, εμφάνισαν συμπτωματική ανακούφιση σε ποσοστό 56%, ενώ το 61% όσων έλαβαν ακτινοθεραπεία είχαν ύφεση των συμπτωμάτων. Η τοποθετηση ενδοπρόθεσης είχε ως αποτέλεσμα την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του ΣΑΚΦ σε 270/285 ασθενείς (95%) από το πρώτο εικοσιτετράωρο, και το χρονικό διάστημα ελεύθερο συμπτωμάτων υπολογίστηκε σε 7-16 μήνες. Καμία θεραπευτική παρέμβαση δεν επηρέασε το χρόνο συνολικής επιβίωσης.

Συμπεράσματα: Η άμεση αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της απόφραξης της άνω κοίλης φλέβας είναι απαραίτητη για την επιβίωση αλλά και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Τα δεδομένα των μελετών και οι ενδείξεις συνηγορούν υπέρ της έγκαιρης τοποθέτησης ενδοπρόσθεσης σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα και σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, με όφελος στην άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Απαιτούνται περισσότερα δεδομένα και σχεδιασμός πολυκεντρικών μελετών για να εξαχθούν ασφαλέστερα συμπεράσματα για την κλινική πρακτική.