Κλινική Χεριού Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής Γνα Κατ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ
Ο άμεσος τραυματισμός του βραχιονίου πλέγματος με τέμνον νύσσον όργανο μετά από επίθεση, ληστεία ή κατά την χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών ουσιών συνδέεται με τραυματισμό των ριζών Α5 Α6 και Α7, και παράλυση του άνω άκρου. Η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση της βλάβης λόγω μεγάλης αιμορραγίας και πίεσης της τραχείας είναι απαραίτητη. Η επιλογή της μικροχειρουργικής τεχνικής, τελικοτελική συρραφή ή συρραφή με παρεμβολή νευρικών μοσχευμάτων έχει σχέση με την τάση με της συρραφής.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ
Από το 2021 μέχρι το 2023 αντιμετωπίσθηκαν 3 ασθενείς (2 άνδρες, 1 γυναίκα), ηλικίας από 21 εώς 85 ετών (ΜΟ 48,3 έτη). Οι δυο ασθενείς προσήλθαν στα επείγοντα με τραύμα στον λαιμό από μαχαίρι, με μεγάλο αιμάτωμα και παράλυση του σύστοιχου άνω άκρου, με αδυναμία κάμψης αγκώνα και απαγωγής του ώμου. Ένας ασθενής, χρήστης ουσιών, εμφανίζει μεγάλο αιμάτωμα υπερκλειδικά και πλήρη παράλυση του άνω άκρου.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Κατά την χειρουργική αντιμετώπιση αναγνωρίζεται διατομή ρίζας Α5 στην μια ασθενή, διατομή ριζών Α5 ΚΑΙ Α6 στον δεύτερο ασθενή ενώ στην περίπτωση του τραυματισμού με την βελόνη χρήσης, τραυματισμός και κακοποίηση ριζών Α5 και Α6. Και στους τρεις έγινε χειρουργικός καθαρισμός και παροχέτευση αιματώματος και ακολούθησε συρραφή των ριζών. Όλες οι συρραφές έγινα χωρίς τάση. Στη μια ασθενή διενεργήθη τελικοτελική συρραφή ρίζας Α5, ενώ στις άλλες δυο περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκαν νευρικά μοσχεύματα για γεφύρωση. Έξι μήνες μετεγχειρητικά οι δυο ασθενείς με τα μοσχεύματα εμφανίζουν ήπια πρόοδο της ανανεύρωσης, ενώ αντίθετα η ασθενής με την τελικοτελική συρραφή δεν εμφανίζει καμία πρόοδο. Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν ύφεση του πόνου και υποχώρηση του σημείου tinel στο σημείο του τραύματος.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Συμπερασματικά, παρόλο που η τελικοτελική συρραφή χωρίς τάση είναι πιο «ανατομική» φαίνεται ότι στην περίπτωση τέτοιων τρυμάτων ενδέχεται να υπολείπεται σε σχέση με την συρραφή με την χρήση μοσχευμάτων.
- 5 προβολές
Abstract ID
AA243
