Ορθοπαιδικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα»
Εισαγωγή – Σκοπός: Σκοπός είναι η παρουσίαση της χειρουργικής προσέγγισης ασθενούς με κάταγμα περιφερικού μηριαίου σε έδαφος ανάστροφης ενδομυελικής ήλωσης.
Υλικό & Mέθοδος: Άνδρας 27 ετών μετά από τροχαίο υπέστη κάταγμα του περιφερικού μηριαίου ΔΕ, σε έδαφος προηγηθείσας ανάστροφης ενδομυελικής ήλωσης κατάγματος της διάφυσης, με παραμόρφωση του ήλου σε γωνίωση 50° και εκσεσημασμένη συντριβή μετάφυσης και επίφυσης. Έγινε χειρουργική αντιμετώπιση με έξω προσπέλαση του περιφερικού μηριαίου και συνοδό οστεοτομία του κνημιαίου κυρτώματος. Για την αφαίρεση του ήλου που ήταν εργώδης λόγω κεντρικής συγκράτησής του με οστικές μπάρες στις οπές του ήλου, πραγματοποιήθηκε κεντρική προσπέλαση του μηριαίου με οστικό παράθυρο και τρυπανισμούς των κεντρικών οπών καθώς και δημιουργία οπής στον ήλο προ της γωνίωσης με φρέζα κοβαλτίου προκειμένου να επιτραπεί έλξη κατά μήκος του άξονά του. Ακολούθως εφαρμόστηκε διάρθρια εξωτερική οστεοσύνθεση και εσωτερική οστεοσύνθεση των ενδαρθρικών τεμαχίων με βελόνες Κ/W και ελεύθερες βίδες. Το μεταφυσιακό συντριπτικό μηριαίο γεφυρώθηκε με πλάκα περιφερικού μηριαίου χωρίς ιδιαίτερη παρέμβαση στα ενδιάμεσα βιώσιμα οστικά τεμάχια. Τέλος έγινε οστεοσύνθεση του οστικού παραθύρου και του κνημιαίου κυρτώματος με 2 βίδες.
Αποτελέσματα: Στους 2 μήνες μετεγχειρητικά αφαιρέθηκε η εξωτερική οστεοσύνθεση και ξεκίνησε ήπια κινητοποίηση του γόνατος χωρίς φόρτιση. Στους 4 μήνες παρατηρήθηκε ικανοποιητική πώρωση που επέτρεψε τη μερική φόρτιση του σκέλους. Η άρθρωση του γόνατος εμφάνιζε έλλειμμα έκτασης 20 μοιρών αλλά και έλλειμμα ενεργητικής σύσπασης του τετρακεφάλου. Συνεστήθη, αυξανόμενης έντασης φυσικοθεραπεία με αύξηση της μερικής φόρτισης προοδευτικά. Ο ασθενής παρακολουθείται ακόμη.
Συμπεράσματα: Η χειρουργική προσέγγιση καταγμάτων σε έδαφος προηγηθείσας ήλωσης ιδιαίτερα σε νέους, μπορεί να είναι εργώδης και ιδιαίτερα απαιτητική για το θεράποντα, καθιστώντας απαραίτητο τον καλό προεγχειρητικό σχεδιασμό.
- 16 προβολές
Abstract ID
AA113
