ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΙΣΧΙΑΛΓΙΑΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΗ ΣΕ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ, ΜΙΜΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΗΛΗΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ – ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή: Ο έρπης ζωστήρας είναι ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό varicella zoster (VZV). Κατά την πρωτογενή λοίμωξη ο ιός προκαλεί την ανεμοβλογιά, ενώ έπειτα παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στα παρασπονδυλικά γάγγλια. Σε περιπτώσεις εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, λήψης φαρμάκων ή έντονης κόπωσης, ο ιός μπορεί να ενεργοποιηθεί εκ νέου και να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα στην κατανομή των νευροτομίων.

Σκοπός: Η παρουσίαση μιας εξαιρετικά σπάνιας περίπτωσης ισχιαλγίας οφειλόμενης σε έρπητα ζωστήρα με ασυνήθη εντόπιση στην κατανομή του ισχιακού νεύρου, που εμιμείτο συμπτωματολογία κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Υλικό & Mέθοδος: Γυναίκα 46 ετών προσήλθε με οσφυοϊσχιαλγία από διήμερου. Κλινικά διαπιστώθηκε αδυναμία ανύψωσης του αριστερού σκέλους πάνω από τις 20º και θετικό σημείο Laseque, χωρίς άλλη νευρολογική σημειολογία. Ακτινολογικά δεν ανευρέθη ιδιαίτερη παθολογία. Τρεις ημέρες αργότερα, διενεργήθηκε μαγνητική τομογραφία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν ανέδειξε αξιόλογα ευρήματα. Ωστόσο, στον νέο κλινικό έλεγχο που έγινε πέντε ημέρες αργότερα, η ασθενής παρουσίαζε καυστικό άλγος στο σύστοιχο γόνατο καθώς και φυσαλίδες έρπητα σε αποδρομή στην κατανομή του ισχιακού νεύρου μέχρι και την ποδοκνημική άρθρωση.

Αποτελέσματα: Πραγματοποιήθηκε δερματολογική εκτίμηση, κατά την οποία τέθηκε η διάγνωση του έρπητα ζωστήρα. Η ασθενής έλαβε αγωγή με ακυκλοβίρη και δέκα ημέρες αργότερα ήταν ελεύθερη συμπτωμάτων. 6 μήνες μετά δεν εμφάνισε σημεία υποτροπής.

Συμπεράσματα: Σε περίπτωση ισχιαλγίας ιδιαίτερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ άλλων, και ο έρπητας ζωστήρας μιας και η κλινική εικόνα ιδιαίτερα στην αρχική εκδήλωση μπορεί να μιμηθεί συμπτωματολογία κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, παραπλανώντας τον θεράποντα.