ΠΩΡΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΠΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΚΕΡΚΙΔΑΣ ΣΕ ΠΛΗΜΜΕΛΗ ΘΕΣΗ – ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή – Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανάδειξη μιας από τις επιπλοκές των καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας, της πωρώσεως σε πλημμελή θέση, μέσω ενός περιστατικού.

Υλικό/Μέθοδος: Άρρην ασθενής 52 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ  Γ.Ν. Καρδίτσας με κάταγμα Colles. Έγινε ανάταξη και τοποθέτηση ραχιαίου γυψονάρθηκα. Ο ασθενής δεν προσήλθε στην προγραμματισμένη επανεξέταση και προσήλθε εκ νέου 4 μήνες μετά, με αναφερόμενη ενόχληση και μειωμένη κινητικότητα της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Υποβλήθηκε σε νέο ακτινολογικό έλεγχο όπου εντοπίστηκε η πώρωση του κατάγματος σε πλημμελή θέση (50 μοίρες ραχιαίας γωνίωσης). Έγινε χειρουργική αντιμετώπιση με διπλή προσπέλαση (modified Henry και ραχιαία προσπέλαση του καρπού), διενεργήθηκε οστεοτομία της κερκίδας, εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες (volar plate), και έγινε χρήση οστικού αλλομοσχεύματος. Ετέθη γυψονάρθηκας για 7 ημέρες και πραγματοποιήθηκε πρώιμη κινητοποίηση του άκρου. Ένα μήνα μετά την επέμβαση ο ασθενής εμφάνιζε κάμψη 50 μοίρες, έκταση 45 μοίρες και ελεύθερο πρηνισμό – υπτιασμό. Μετά από 3 μήνες ο ασθενής υπέστη εκ νέου κάταγμα στο εγγύς πέρας της πλάκας της κερκίδας, που προκλήθηκε λόγω πτώσης εξ ύψους. Διενεργήθηκε νέα χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση της πλάκας και τοποθέτηση μεγαλύτερης, που εκτεινόταν κεντρικότερα στην κερκίδα. Και οι δύο επεμβάσεις διενεργήθηκαν από τον τελευταίο αναγραφόμενο συγγραφέα. 2 μήνες μετά τη νέα χειρουργική επέμβαση ο ασθενής παρουσίαζε την ίδια κινητικότητα της πηχεοκαρπικής άρθρωσης.  Δεν υπήρξε κάποια επιπλοκή.

Αποτελέσματα: Το λειτουργικό και κινητικό αποτέλεσμα μετά τα δύο χειρουργεία ήταν άριστο με τον ασθενή να μπορεί να εκτελέσει όλες τις κινήσεις του καρπού σε πλήρες εύρος.

Συμπεράσματα: Η πώρωση σε πλημμελή θέση αποτελεί επιπλοκή των περιφερικών καταγμάτων κερκίδας που μπορεί να χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης για βέλτιστο λειτουργικό αποτέλεσμα.