ΟΞΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟ ΣΕ ΟΓΚΟΜΟΡΦΗ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΗΣΗ

Εισαγωγή

Το οξύ σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, χαρακτηρίζεται από ταχεία εγκατάσταση της συμπτωματολογίας της πίεσης του μέσου νεύρου. Συχνότερα οφείλεται σε τραυματικό αίτιο, ωστόσο έχουν περιγραφεί και περιστατικά που οφείλονται σε εναπόθεση ασβεστίου στην περιοχή. Σκοπός της εργασίας, η περιγραφή μίας σπάνιας περίπτωσης οξέος συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, αιτία της οποίας ήταν η ογκόμορφη ασβεστοποίηση (tumoral calcinosis)

Υλικά και μέθοδοι

Άρρεν ασθενής 53 ετών προσήλθε στην κλινική μας για διερεύνηση μετά από αποσυμπίεση του καρπιαίου σωλήνα σε δευτεροβάθμιο νοσοκομείο λόγω ανάδειξης στον προεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο, μιας ακτινοσκιερής μάζας στην παλαμιαία επιφάνεια της πηχεοκαρπικής (κατά την χειρουργική αποσυμπίεση του καρπιαίου σωλήνα δεν έγινε προσπάθεια προσέγγισης και διερεύνησης του μορφώματος).

Αποτελέσματα

Ο ασθενής κατά την εξέταση στην κλινική μας, 6 εβδομάδες μετά την αποσυμπίεση του καρπιαίου σωλήνα, εμφάνιζε ήπια ευαισθησία και οίδημα στην περιοχή, χωρίς συμπτωματολογία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Στις νέες ακτινογραφίες  η προαναφερθείσα μάζα  είχε υποστραφεί  χωρίς κάποια φαρμακευτική ή χειρουργική παρέμβαση. Ωστόσο στην μαγνητική τομογραφία παρατηρήθηκαν υπολείμματα παθολογικού ιστού στην περιοχή της πηχεοκαρπικής.

Έγινε χειρουργική διερεύνηση που επιβεβαίωσε την παρουσία παθολογικών εναποθέσεων στην περιοχή, καθαρισμός αυτών και αποστολή υλικού προς βιοψία, η οποία έθεσε τη διάγνωση της tumoral calcinosis.

Ο ασθενής 18 μήνες μετά παραμένει ασυμπτωματικός.

Συμπεράσματα

Σε περιπτώσεις οξέος συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, όπου τίθεται η πιθανότητα της tumoral calcinosis ως αιτίου, μπορεί να αποτραπεί η χειρουργική παρέμβαση με στενή  παρακολούθηση της κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Προϋπόθεση είναι η διάνοιξη του εγκάρσιου συνδέσμου για ύφεση των συμπτωμάτων, περιορίζοντας έτσι το διεγχειρητικό τραύμα στους γύρω ιστούς.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποτροπής και συνέχισης της παρουσίας του μορφώματος, προτείνεται χειρουργική διερεύνηση και ιστολογικός έλεγχος.