ΟΣΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΟΣΤΙΚΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:  Στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) παρατηρείται μείωση της οστικής πυκνότητας (BMD) τόσο στο φλοιώδες όσο και στο σπογγώδες οστούν.  Η αιτιοπαθογένεια είναι πολυπαραγοντική και σχετίζεται με τη διαταραχή της ομοιόστασης του ασβεστίου, τη δυσαπορρόφηση της βιταμίνης D και τη χρόνια φλεγμονή. 

ΣΚΟΠΟΣ:  Μετρήθηκε η BMD σε ασθενείς με ν. Crohn και ελκώδη κολίτιδα (UC)  και προσδιορίσθηκε η σχέση της με βιοχημικούς δείκτες του οστικού μεταβολισμού.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν 80 ασθενείς, 50 (62.5%) με UC και 30 (37.5%) με ν. Crohn.   Η μέση ηλικία (ν. Crohn) ήταν 36±13 (20-70 έτη) και (UC) 37±15   (22-75 έτη).  Μετρήθηκαν τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου, αλκαλικής  φωσφατάσης (ALP) και 25-υδροξυβιταμίνης D (25-ΟΗ Vit D) και προσδιορίστηκε η BMD με απορροφησιομετρία ακτίνων-Χ δύο ενεργειών (DXA) στην ΟΜΣΣ και στο ισχίο.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 56 (70%) ασθενείς είχαν μειωμένη BMD, είτε στην ΟΜΣΣ είτε στο ισχίο.  40 ασθενείς (50%) είχαν οστεοπενία και 16 ασθενείς (20%) είχαν οστεοπόρωση.  Το 58% και το 60% των ασθενών με UC είχαν χαμηλή BMD στην ΟΜΣΣ και το ισχίο αντίστοιχα.  Στους ασθενείς με ν. Crohn το 73% και το 70% είχαν μειωμένη BMD στην ΟΜΣΣ και το ισχίο αντίστοιχα.  Στους ασθενείς με UC η Μ.Τ. της BMD T-scores ήταν -1.4 και -1 στην οσφυική μοίρα και το ισχίο αντίστοιχα, ενώ   στους ασθενείς με ν. Crohn, η Μ.Τ. της BMD T-scores ήταν -1.5 και -1.1 στην ΟΜΣΣ και το ισχίο αντίστοιχα (p>0.05).  Οι τιμές ασβεστίου και 25-ΟΗ Vit D ήταν χαμηλές για τις 2 ομάδες ασθενών.  Στους ασθενείς με ν.Crohn παρατηρήθηκε σημαντική αρνητική συσχέτιση της  ALP και θετική της 25-ΟΗ Vit D με την BMD T-scores στην ΟΜΣΣ και το ισχίο, ενώ στην UC η συσχέτιση δεν ήταν σημαντική.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:  Η ανεπάρκεια βιταμίνης D στους ασθενείς με IBD (κυρίως ν. Crohn) σχετίζεται με τη μείωση της οστικής μάζας στην ΟΜΣΣ και το ισχίο.