ΝΕΥΡΙΝΩΜΑ ΣΣ- ΜΙΚΡΟ, ΓΙΓΑΝΤΙΑΙΟ, ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟ : ΠΟΙΚΙΛΟΜΟΡΦΙΑ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΜΕ ΕΠΩΔΥΝΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:  Το νευρίνωμα είναι καλοήθης όγκος των κρανιακών, περιφερικών ή συμπαθητικών νεύρων και εμφανίζεται είτε ως μονήρης όγκος, είτε στα πλαίσια νευρινωμάτωσης.  Τα νευρινώματα έχουν αργή ανάπτυξη, δημιουργούν διάβρωση στις παρακείμενες οστικές δομές και σπάνια εξαλλάσσονται σε κακοήθεις όγκους.  Στη ΣΣ συνήθως απεικονίζονται ως κωδωνοειδείς όγκοι (dumbbell-lesions) εξαιτίας της διεύρυνσης του νευρικού τρήματος.  Στη μαγνητική τομογραφία οι όγκοι εμφανίζουν χαμηλή ένταση σήματος στις Τ1- και υψηλή στις Τ2-ακολουθίες, ενώ δίνεται η δυνατότητα προσδιορισμού του νευρικού κλάδου από τον οποίο εξορμάται κεντρικότερα η βλάβη, όπως και η ανατομική της σχέση με γειτνιάζουσες δομές.  Τα κιρσοειδή ή πλεξοειδή νευρινώματα αν και καλοήθη εμφανίζονται στη νευρινωμάτωση και μπορεί να εξαλλάσονται σε κακοήθεια.  Παρουσιάζονται στα άκρα με διόγκωση των μελών υπό τύπον ελεφαντίασης με εκτεταμένα ιστικά δίκτυα παθολογικών νεύρων, μυών και λίπους.    

ΣΚΟΠΟΣ:  Η περιγραφή της διακύμανσης στη μορφολογία του νευρινώματος.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ:  Τρία άτομα νεαρής ηλικίας (32-40 ετών) προσήλθαν με χρόνια οσφυο(ισχιαλγία) για διερεύνηση.  

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Περίπτωση-1: Στη μαγνητική τομογραφία αναδείχθηκε μικρό στρογγύλο μόρφωμα σε επαφή με τη Ι1 ρίζα δεξιά, το οποίο εμπλουτιζόταν έντονα στο σκιαγραφικό ως νευρίνωμα, αποκλείοντας το ενδεχόμενο δισκικού τεμαχίου. Περίπτωση-2: Η CT απεικόνιση ανέδειξε ευμεγέθη ενδοπυελική μάζα, ενώ σημειώθηκε ασύμμετρη διεύρυνση του ιερού τρήματος αριστερά.  Στη μαγνητική τομογραφία η μάζα στον προϊερό χώρο εκπορευόταν από το Ι1 ιερό τρήμα και τη νευρική ρίζα και εμπλουτιζόταν έντονα στο σκιαγραφικό ως γιγαντιαίο νευρίνωμα. 

Περίπτωση-3: Στα πλαίσια γνωστής νευρινωμάτωσης με κηλίδες café-au-lait και δερματικές βλάβες τύπου molluscum fibrosum, στην αξονική και μαγνητική τομογραφία με νευρογραφία απεικονίστηκε εκτεταμένο δίκτυο απειράριθμων νευρινωμάτων και οστικής καταστροφής.  Στις περιπτώσεις 1 και 2, η εξαίρεση των νευρινωμάτων οδήγησε σε ύφεση των συμπτωμάτων. Στην περίπτωση-3 αφαιρέθηκαν 2 όγκοι στην ΟΜΣΣ που υποτροπίασαν σε 12 μήνες.   

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:  Το νευρίνωμα (ανεξαρτήτως μεγέθους) θα πρέπει να τίθεται στη διαφορική διάγνωση της οσφυοισχιαλγίας και να διερευνάται με μαγνητική τομογραφία.