ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΩΝ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΗΠΙΑ Ή ΜΕΤΡΙΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΣΤΗΝ ΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

Εισαγωγή: Η ενδοαρθρική έγχυση υαλουρονικού οξέος μπορεί να προσφέρει συμπτωματική ανακούφιση στα αρχικά στάδια οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Αυτή η εξωγενής χορήγηση μπορεί να διεγείρει την ενδογενή παραγωγή του, που μπορεί να ρυθμίσει την ανάπτυξη και λειτουργία των χονδροκυττάρων δεσμεύοντας τους υποδοχείς CD44 στα χονδροκύτταρα. Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ), οι ενδεχόμενες αρθριτικές αλλοιώσεις οφείλονται συχνά στη δράση του CD44.

Σκοπός: Σκοπός μας ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της ενδαρθρικής χορήγησης υαλουρονικού οξέος σε ασθενείς με ΡΑ που παρουσίαζαν ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα γόνατος.

Υλικό & Mέθοδος: 36 ασθενείς με ΡΑ συμμετείχαν στη μελέτη. 20 από αυτούς εμφάνιζαν οστεοαρθρίτιδα γόνατος σταδίου ΙΙ και 16, σταδίου ΙΙΙ κατά Kellgren-Lawrence. Σε όλους πραγματοποιήθηκε ενδοαρθρική έγχυση υαλουρονικού οξέος μία φορά την εβδομάδα, για τέσσερις εβδομάδες. Η αξιολόγηση έγινε με τη χρήση του WOMAC Osteoarthritis Index ενώ ο πόνος εκτιμήθηκε επιπρόσθετα με την αναλογική κλίμακα πόνου VAS, πριν την έγχυση, 1 και 3 μήνες μετά.

Αποτελέσματα: Το WOMAC σκορ έδειξε βελτίωση του πόνου και της λειτουργικότητας (p=0,044) όχι όμως και της δυσκαμψίας (p=0,856), ανεξαρτήτως του σταδίου οστεοαρθρίτιδας. Όσον αφορά την κλίμακα VAS του πόνου, παρατηρήθηκε ότι η χορήγηση υαλουρονικών ήταν ωφέλιμη για όλους τους ασθενείς στο τέλος του πρώτου μήνα (p=0,037) και παρέμεινε αποτελεσματική μετά από 3 μήνες (p=0,041).

Συμπεράσματα: Η ενδαρθρική θεραπεία με υαλουρονικά μπορεί να είναι ευεργετική για ασθενείς με ΡΑ που εμφανίζουν ήπια ή μέτρια οστεοαρθρίτιδα γόνατος, παρέχοντας όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο αλλά και καλύτερα κλινικά αποτελέσματα. Ωστόσο, δεν διαπιστώθηκε βελτίωση όσον αφορά τη δυσκαμψία της άρθρωσης πιθανώς λόγω μη αναστρέψιμων μηχανικών βλαβών.