ΕΥΜΕΓΕΘΗΣ ΓΑΓΓΛΙΑΚΗ ΚΥΣΤΗ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

Σκοπός: η παρουσίαση περιστατικού γαγγλιακής κύστης σε ασθενή 73 ετών ο οποίος προσήλθε στα Εξωτερικά Ιατρεία λόγω μιας ανώδυνης και προοδευτικά αυξανόμενης από 2ετίας διόγκωσης στην περιοχή της δεξιάς ωμικής ζώνης.

Υλικό & Μέθοδος: η διάγνωση στηρίχθηκε στην κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο. Κλινικά διαπιστώθηκε ανώδυνη διόγκωση μαλακών μορίων (διαστάσεων 10x6cm) στην υπερκλείδια περιοχή της δεξιάς ωμικής ζώνης. Ο ακτινολογικός έλεγχος αποκάλυψε βαριά αρθρίτιδα γληνοβραχιονίου αρθρώσεως με κοτυλοποίηση της ωμογλήνης-ακρωμίου και μια πολυλοβωτή ακτινοσκιερή σαφών ορίων περιοχή χωρίς εμφανή οστική συμμετοχή. Η ΜRI έθετε την υπόνοια ευμεγέθους συνοβιακής κύστης συνολικής διαμέτρου 10cm πιθανώς συνεχόμενη με την ακρωμιοκλειδική άρθρωση σε συνδυασμό με πλήρη ρήξη του υπερακανθίου και υποπλατίου τένοντα και εκφυλιστικού τύπου αρθροπάθεια της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Η κύστη ασκούσε πιεστικά φαινόμενα στον υπερακάνθιο μυ χωρίς να τον διηθεί. Πραγματοποιήθηκε χειρουργική εξαίρεση της βλάβης (διαστάσεων 8x5cm) με πρόσθια προσπέλαση και αποστολή αυτής για ιστοπαθολογική εξέταση.

Αποτελέσματα: η χειρουργική εκτομή έγινε σε υγιή επισκοπικά όρια. Αφορούσε μισχωτή βλάβη με ευρεία βάση προς την γληνοβραχιόνια άρθρωση, με περιεχόμενο ζελατινώδους υφής η οποία διαχωριζόταν ευχερώς από τους γύρω ιστούς. Η ιστοπαθολογική εξέταση ανέδειξε κύστη ινώδους συνδετικού ιστού με άμορφο περιεχόμενο, πλήρη απουσία επιθηλιακής επένδυσης, υαλοειδή και μυξοειδή εκφύλιση του τοιχώματος και εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου. 6 μήνες μετά ο ασθενής παραμένει ασυμπτωματικός και χωρίς υποτροπή.

Συμπεράσματα: οι ανώδυνες μάζες των μαλακών μορίων πρέπει να διερευνώνται απεικονιστικά. Επί ανεύρεση κάποιας παθολογικής οντότητας πρέπει να γίνεται χειρουργική εκτομή σε υγιή όρια και ιστοπαθολογική εξέταση για πλήρη χαρακτηρισμό αυτής.