Αμφοτερόπλευρο άλγος στην άρθρωση του ισχίου σε νεοσύλλεκτο σμηνίτη: αίτιο κατάγματος κοπώσεως της πυέλου

Εισαγωγή: Τα κατάγματα κοπώσεως αφορούν αθλητές ή στρατιωτικούς πληθυσμούς κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης. Οι ανατομικές περιοχές στις οποίες κυρίως εμφανίζονται είναι η κνήμη και στα μετατάρσια οστά του άκρου ποδός. Παρουσιάζεται ένα σπάνιο περιστατικό ενός νεοσύλλεκτου σμηνίτη με αμφοτερόπλευρο κάταγμα κοπώσεως λαγόνιου οστού της πυέλου.

Μέθοδος: Νεοσύλλεκτος σμηνίτης  ετών παρουσιάστηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας, αιτιώμενος αμφοτερόπλευρο άλγος στην άρθρωση του ισχίου. Ο ασθενής βρίσκεται στην 4η εβδομάδα της βασικής εκπαίδευσης και αναφέρει πως το άλγος έχει αρχίσει εδώ και 2 εβδομάδες και είναι επιδεινούμενο, ειδικά κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, στις οποίες δε δύναται την τελευταία εβδομάδα να λάβει μέρος.

Αποτελέσματα: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινολογικό έλεγχο πυέλου και ισχίων (MRI) που αποκάλυψε αμφοτερόπλευρο οίδημα του μυελού των οστών και στα δύο λαγόνια οστά της πυέλου. Οι βιοχημικοί δείκτες οστικής εναλλαγής και της σάρωσης DXA στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (Z score:-0,5) και στο αριστερό ισχίο (Z score:-0,8) ήταν φυσιολογικοί. Ο ασθενής ακολούθησε συντηρητική θεραπεία με μερική φόρτιση βάρους με βακτηρίες για περίοδο 6 εβδομάδων και προοδευτική επιστροφή στη σωματική άσκηση. Μετά από παρακολούθηση 3 μηνών, η συμπτωματολογία είχε υφεθεί.

Συμπεράσματα: Τα κατάγματα κοπώσεως του κάτω άκρου είναι συνηθισμένα στους στρατιώτες, με σημαντική νοσηρότητα, κόστος και απώλεια εκπαίδευσης. Η συμπτωματολογία είναι μη ειδική  και  η ύπουλη εκδήλωσή τους και η έλλειψη σημείων στον αρχικό ακτινολογικό έλεγχο καθιστούν τη διάγνωση δύσκολη.