Αμφοτερόπλευρα κατάγματα κοπώσεως του ιερού οστού

Εισαγωγή: Τα κατάγματα κοπώσεως του ιερού οστού (ΚΚΙ) αποτελούν μία σπάνια κλινική οντότητα. Πολλές φορές η διάγνωση τους καθυστερεί. Τα κατάγματα κοπώσεως ταξινομούνται σύμφωνα με την ταξινόμηση Kaeding-Miller. Βαθμός Ι: Υποδεικνύει ασυμπτωματική αντίδραση στρες στην απεικόνιση, Βαθμός II: Υποδηλώνει πόνο χωρίς γραμμή κατάγματος, Βαθμός III: Υποδεικνύει μη παρεκτοπισμένο κάταγμα, Βαθμός IV: Υποδεικνύει παρεκτοπισμένο κάταγμα (>2mm), ενώ ο βαθμός V: ψευδάρθρωση. Παρουσιάζεται μία σπάνια περίπτωση αμφοτερόπλευρου κατάγματος καταπόνησης, το οποίο διαγνώστηκε με αξονική τομογραφία

Μέθοδος: Ασθενής 40 ετών (άνδρας) παρουσιάστηκε με άλγος στην οσφύ από 4 εβδομάδων. Από το ιστορικό του προκύπτει πως είχε υποστεί προ 4 ετίας κάταγμα κοπώσεως κνήμης αριστερά, για το οποίο αντιμετωπίστηκε συντηρητικά. Αναφέρει πως ασχολείται με το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων. Δεν αναφέρει κάποιο τραυματικό γεγονός. Το άλγος άρχισε να τον ενοχλεί κατά τη διάρκεια της προπόνησης, ενώ τις τελευταίες 2 εβδομάδες παρουσιάζει συμπτώματα και στην ηρεμία. Ο υπόλοιπος εργαστηριακός έλεγχος ήταν φυσιολογικός.

Αποτελέσματα: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε απεικονιστικό έλεγχο, με αξονική τομογραφία ο οποίος ανέδειξε αμφοτερόπλευρο κάταγμα στο σώμα του ιερού οστού. Τα 2 κατάγματα ταξινομήθηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση Kaeding-Miller ως βαθμού ΙV. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε με ανάπαυση, προστατευόμενη σταδιακή φόρτιση και αναλγητικά. Τα συμπτώματα υφέθηκαν μετά από 9 εβδομάδες και επανήλθε σταδιακά στις προπονήσεις.

Συμπεράσματα: Τα ΚΚΙ συχνά διαλάθουν της διάγνωσης. Επομένως, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη διαφορική διάγνωση για χρόνιο πόνο στη ράχη ή στο ισχίο σε αθλητές. Το ιστορικό άλλων τραυματισμών λόγω καταπόνησης φαίνεται να αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.