ΓΝΑ Κοργιαλενειο - Μπενακειο- Ε.Ε.Σ
Εισαγωγή & Σκοπός
Η δερματική επασβέστωση είναι μια σπάνια ασθένεια που
χαρακτηρίζεται ιστολογικά από συσσώρευση αδιάλυτων αλάτων
ασβεστίου και φωσφόρου στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.
Αιτιοπαθογενετικά διακρίνεται σε τέσσερις κατηγορίες : 1)
δυστροφική , 2) μεταστατική , 3) ιατρογενή και 4) ιδιοπαθή . Η
δερματική επασβέστωση μπορεί να παρουσιαστεί σε νόσους του
συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα και η δερματομυοσίτιδα,
όμως ελάχιστα έχει αναφερθεί σε ασθενείς με πρωτοπαθές
σύνδρομο Sjögren (pSS). Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η
παρουσίαση περιστατικού δυστροφικής δερματικής επασβέστωσης
στα γόνατα μιας γυναίκας με pSS.
Υλικό και Μέθοδοι
Η περίπτωση μας αφορά γυναίκα ,68 ετών, με γνωστό ιστορικό pSS,
που προσήλθε στα επείγοντα με άλγος και οίδημα γόνατος άμφω από
ημερών. Η κλινική εξέταση αποκάλυψε οίδημα και ευαισθησία με
τοπική θερμότητα και στα δύο γόνατα και ήπιο οίδημα στις
αρθρώσεις των χεριών. Δεν υπήρχαν εμφανή εξανθήματα. Στον
εργαστηριακό έλεγχο αναδείχθηκε λευκοκυττάρωση και αυξημένο
επίπεδο CRP. Άλλες βιοχημικές παράμετροι της ασθενούς, όπως τα
επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και παραθορμόνης στον ορό ήταν
εντός των φυσιολογικών ορίων. Επιπλέον, τα αντισώματα ANA και
αντι-SSA ήταν θετικά. Τα αντι-SSB, αντι-RNP, αντι-dsDNA, ACA και ο
ρευματοειδής παράγοντας ήταν αρνητικά.
Παρουσίαση περιστατικού
Οι ακτινογραφίες δεξιού χεριού αποκάλυψαν περιαρθρικές δυστροφικές
επασβεστώσεις χωρίς διαβρώσεις, ιδίως στον καρπό και στις
μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις (εικόνα 1). Επίσης, στην ακτινογραφία
γόνατος απεικονίστηκαν ακτινοσκιερές εναποθέσεις άμφω (εικόνα 2)
καθώς και στην ακτινογραφία κνήμης (εικόνα 3). Επιπλέον, η MRI
ανέδειξε την παρουσία πολυάριθμων δυστροφικών, επασβεστώσεων
διάσπαρτων στον υποδόριο ιστό του μηριαίου οστού, επιφανειακά του
επιγονατιδικού τένοντα, στην περιοχή του χήνειου πόδα και γύρω από
την άρθρωση του γόνατος.(εικόνα 4 – 5)
Συμπέρασμα
Η δερματική επασβέστωση σπάνια εκδηλώνεται στο pSS, με μόνο 5
περιστατικά να αναφέρονται στη λοιπή βιβλιογραφία, με αποτέλεσμα η
διάγνωσή της να αποτελεί πρόκληση για τον ιατρό. Τα αναθεωρημένα
κριτήρια ACE-EULAR αποτελούν βασικό εργαλείο για τον χαρακτηρισμό
του pSS στην καθημερινή πρακτική. Οι υποκείμενοι μηχανισμοί που
εμπλέκονται στην επασβέστωση των ιστών δεν έχουν περιγραφεί και
υπάρχει περιθώριο για πιο ενδελεχή έρευνα στο μέλλον. Οι
θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν φαρμακευτικές προσεγγίσεις
και χειρουργικές, ωστόσο δεν έχει ακόμη τυποποιηθεί ένα κοινό
θεραπευτικό πρωτόκολλο.
- 5 προβολές
Abstract ID
AA145
