ΚΛΕΙΣΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΣΤΕΡΝΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ

Τα οπίσθια εξαρθρήματα της στερνοκλειδικής άρθρωσης αποτελούν μόλις το 5% των εξαρθρημάτων της συγκεκριμένης άρθρωσης και το 3% όλων των εξαρθρημάτων του ώμου. Η διάγνωση και αντιμετώπισή τους αποτελούν μοναδική πρόκληση στην ορθοπαιδική πρακτική. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 23χρονου άνδρα παίκτη του ράγκμπι που υπέστη οπίσθιο εξάρθρημα στερνοκλειδικής άρθρωσης κατά τη διάρκεια αγώνα. Παρά την σπανιότητα του περιστατικού, η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι επιβεβλημένες λόγω της εγγύτητας της στερνοκλειδικής άρθρωσης σε ζωτικές δομές του μεσοθωρακίου, με αναφερόμενες επιπλοκές που περιλαμβάνουν τραυματισμό του οισοφάγου, της τραχείας και  νευραγγειακών δομών, με ποσοστό θνησιμότητας 3%-4%.

Η κλινική αξιολόγηση αποκάλυψε έντονο πόνο, περιορισμένο εύρος κίνησης και αξιοσημείωτη ασυμμετρία στη στερνοκλειδική περιοχή. Οι απεικονιστικές εξετάσεις  επιβεβαίωσαν τη διάγνωση και απέκλεισαν  συναφείς κακώσεις.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε επιτυχή κλειστή ανάταξη υπό γενική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Ακολούθησε ακινητοποίηση μετά την ανάταξη και κατόπιν φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση. Δεν παρουσιάστηκαν άμεσες ή απώτερες επιπλοκές. Ο ασθενής ολοκλήρωσε την αποθεραπεία του επιτυχώς.  Είναι ελέυθερος συμπτωμάτων και παρουσιάζει πλήρες και ανώδυνο εύρος κίνησης  της άρθρωσης. Έχει επιστρέψει επιτυχώς σε πλήρη αθλητική δραστηριότητα.

Το περιστατικό αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη υψηλής κλινικής υποψίας για την έγκαιρη διάγνωση  και  άμεση αντιμετώπιση των οπίσθιων εξαρθρημάτων της στερνοκλειδικής άρθρωσης ώστε να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την κάκωση αυτή.