ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΝΗΜΗΣ ΑΠΟ ΠΥΡΟΒΟΛΟ ΟΠΛΟ

Εισαγωγή: Στα επιπλεγμένα κατάγματα δημιουργείται πολύ μεγαλύτερη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, συνδέσμους και τένοντες. Έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για την επούλωσή τους.

Σκοπός: Η παρουσίαση της μακροχρόνιας και εξειδικευμένης αντιμετώπισης του επιπλεγμένου κατάγματος.

Υλικό & Μέθοδος: Ασθενής 57 ετών με επιπλεγμένο κάταγμα εγγύς μετάφυσης κνήμης και περόνης που προκλήθηκε από πυροβόλο όπλο (GustilloIIIC). Αρχικά έγινε εξωτερική οστεοσύνθεση (EX-FIXdamagecontrol) και επιδιόρθωση της αγγειακής βλάβης με μόσχευμα και διάνοιξη διαμερισμάτων. Ακολούθησαν πολλαπλοί χειρουργικοί καθαρισμοί και τοποθέτηση TSF με κάλυψη των δερματικών ελλειμάτων με αυτόλογα δερματικά μοσχεύματα. Η θεραπεία με το TSF διήρκησε 9 μήνες. Σε επαναληπτικό έλεγχο, 4 μήνες μετά την αφαίρεση του TSF διαπιστώθηκε βλαισοποίηση της κνήμης και δόθηκε οριστική θεραπεία με ήλωση αυτής.

Αποτελέσματα: Ανώδυνη κινητοποίηση με πλήρη φόρτιση του χειρουργημένου σκέλους και με φυσιολογικό – πλήρες εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.

Συμπεράσματα: Τα επιπλεγμένα κατάγματα της μετάφυσης της κνήμης πολύ συχνά συνδέονται με συνοδό τραυματισμό της ιγνυακής αρτηρίας. Χρήζουν εξειδικευμένης αντιμετώπισης  που δύναται να είναι χρονοβόρα αλλά με συχνά εξαιρετικά αποτελέσματα.