«ΑΤΥΧΗΣ ΤΡΙΑΔΑ» ΣΕ ΑΝΗΛΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΥΨΗΛΗΣ ΒΙΑΣ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η διαχείριση τραυματισμού ενός σκελετικά ανώριμου ασθενούς αποτελεί πρόκληση για το χειρουργό. Η λήψη αποφάσεων καθώς και η διενέργεια της κατάλληλης αντιμετώπισης γίνονται ακόμα πιο δυσχερείς όταν υπάρχουν συννοσηρότητες και επιπλέον ο ασθενής δε συμμορφώνεται με τις οδηγίες αποκατάστασής του.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση της διαχείρισης ενός ασθενή με διαδοχικά χειρουργεία εξαιτίας της μη τήρησης των μετεγχειρητικών οδηγιών.

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Έπειτα από ενημέρωση και συγκατάθεση του ασθενούς και των κηδεμόνων του για την παρουσίαση, αναζητήθηκαν τα στοιχεία στον ιατρικό του φάκελο, καθώς επίσης έγινε καταγραφή της μετεγχειρητικής του αποκατάστασης κατά τη διάρκεια των follow-up.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ασθενής 17 ετών, άρρεν, διεκομίσθη στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών μετά από αναφερόμενο τροχαίο-πτώση από δίκυκλο. Από τον κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο, τέθηκε η διάγνωση κατάγματος διάφυσης μηριαίου χωρίς λοιπές κακώσεις. Αποφασίστηκε η ήλωση του κατάγματος 24 ώρες μετά την κάκωση. Κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργείο υπήρξε πτώση του κορεσμού του και δύσπνοια. Η αξονική θώρακος δεν ήταν διαγνωστική και η πνευμονολογική εκτίμηση κατέληξε σε πιθανή λιπώδη εμβολή. Το θεραπευτικό πλάνο άλλαξε σε οστεοσύνθεση του μηριαίου προς αποφυγή του γλυφανισμού κατά την ήλωση. 3 εβδομάδες αργότερα, ο ασθενής διεκομίσθη στο ΤΕΠ λόγω θραύσης της πλάκας, καθώς φόρτισε πλήρως το χειρουργηθέν σκέλος παρά τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Οδηγήθηκε στο χειρουργείο για να αφαιρεθούν τα υλικά και ακολούθησε ήλωση του κατάγματος. 2 μήνες αργότερα, με εξαιρετική μετεγχειρητική πορεία και ακτινολογική πώρωση του κατάγματος, ο ασθενής υπέστη μερική ρήξη επιγονατιδικού συνδέσμου έπειτα από αναφερόμενο άλμα. Ακολούθησε η αποκατάσταση του συνδέσμου με χρήση 2 αγκυρών. 6 μήνες μετεγχειρητικά, ο ασθενής κινητοποιείται χωρίς περιορισμό ή άλγος.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η χειρουργική αντιμετώπιση του ασθενούς για κάθε τραυματισμό που υπέστη υπήρξε επιτυχής. Η μη τήρηση των οδηγιών περιέπλεξε τη μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς, ωστόσο, 6 μήνες μετά την τελευταία επέμβαση και την τελική συμμόρφωση του, τα αποτελέσματα υπήρξαν εξαιρετικά.