ΒΙΟΦΥΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΠΩΡΩΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ.

Εισαγωγή: Η πώρωση των καταγμάτων αποτελεί μια πολύπλοκη διεργασία, στην οποία εμπλέκονται πολλαπλοί κυτταρικοί και παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί. Παρά την πρόοδο των τεχνικών οστεοσύνθεσης, η πώρωση των καταγμάτων συνεχίζει να αποτελεί πρόκληση, με αποτέλεσμα δυσμενείς επιπτώσεις τόσο για τον ασθενή όσο και για το σύστημα υγείας. Εκτός από την χειρουργική θεραπεία, έχουν αναπτυχθεί μη επεμβατικές μέθοδοι υποβοήθησης της πώρωσης των καταγμάτων.

Σκοπός: Σκοπός είναι να γίνει μια ανασκόπηση σε μελέτες που σχετίζονται με την επίδραση των μέσων αυτών στα κατάγματα, ώστε να καθοριστεί εάν η συμβολή τους είναι ευεργετική σε περιπτώσεις καθυστερημένης πώρωσης ή ψευδάρθρωσης.

Υλικά και μέθοδος: Για το σκοπό αυτόέγινε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας στις βασεις δεδομένων Medline, Embase και Cοchrane που περιλαμβάνουν τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία, τα ρεύματα, τους κρουστικούς υπερήχους και τον ηλεκτρικό ερεθισμό. Εξάχθηκαν δεδομένα σχετικά με τον τύπο του κατάγματος, του μέσου που χρησιμοποιήθηκε και του ποσοστού πώρωσης.

Αποτελέσματα: Οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ήταν 49. Η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας ανέδειξε το ποσοστό πώρωσης με την χρήση των μεθόδων αυτών. Ο χαμηλής έντασης παλμικός υπέρηχος βρέθηκε ότι ενισχύει την πώρωση των καταγμάτων διεγείροντας την πρώιμη σύνθεση της εξωκυττάριας θεμέλιας ουσίας και διεγείροντας πιθανώς την ωρίμανση των χονδροκυττάρων μέσω της οδού σχηματισμού ενδοχόνδριου οστού με ποσοστό πώρωσης 82,2%. Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία βρέθηκε ότι επάγουν την οστεογένεση μέσω της  ρύθμισης των οστικών μορφογενετικών πρωτεινών, με πσοοστό 86,6%. Η εφαρμογή συνεχούς ρεύματος μείωσε την τοπική συγκέντρωση οξυγόνου στους ιστούς που θα μπορούσε να μετατρέψει τα μεσεγχυματικά κύτταρα σε οστό, με ποσοστό 75,5%. Τα κρουστικά υπέρηχα προκαλούν μικροκατάγματα και επάγουν νεοαγγείωση μέσω του σχηματισμού αιματώματος με ποσοστό πώρωσης 74,5%

Συμπεράσματα: Oι μέθοδοι αυτοί είναι ευεργετικές στην πώρωση των καταγμάτων,  καλύτερα αποτελέσματα στην εφαρμογή ηλεκτρομαγνητικών πεδίων. Ωστόσο,  υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα των μελετών όπως τοπικοί και συστηματικοί που αφορούν τον ίδιο τον ασθενή όσο και παράμετροι που αφορούν τα μηχανήματα.