ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΧΕΙΡΟΠΑΛΗΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΡΙΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Εισαγωγή

Η χειροπάλη  (arm-wrestling, bras de fer) αποτελεί δημοφιλές ερασιτεχνικό άθλημα. Στη διάρκειά του προκαλούνται ποικίλοι τραυματισμοί, με συχνότερο το κάταγμα διάφυσης του βραχιονίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για σπειροειδή απλά κατάγματα του μέσου και κάτω τριτημορίου της διάφυσης (12Α1 και 12Α2 κατά ΑΟ/ΟΤΑ), ενώ κάποιες φορές (48% των περιπτώσεων) αυτά συνοδεύονται από τεμάχιο «πεταλούδα» (12Β1 και 12Β2 κατά ΑΟ/ΟΤΑ). Οι δυνάμεις που προκαλούν το κάταγμα είναι κυρίως στροφικές. Συνήθως η βλάβη συμβαίνει όταν, στη διάρκεια του αγώνα, μετατρέπονται ξαφνικά από συγκεντρικές σε έκκεντρες.

Σκοπός

Παρουσιάζονται τρεις περιπτώσεις ασθενών με σπειροειδές κάταγμα διάφυσης βραχιονίου οστού παρόμοιας μορφολογίας που συνέβη με τον ίδιο μηχανισμό κατά τη διάρκεια συμμετοχής τους στο αγώνισμα της χειροπάλης σε ερασιτεχνικό επίπεδο. Παράθεση σχετικής βιβλιογραφίας.

Υλικό & Μέθοδος

Περίπτωση 1: Ασθενής 20 ετών με κάταγμα αριστερού βραχιονίου χωρίς πάρεση κερκιδικού νεύρου. Χειρουργική αντιμετώπιση. Προσπέλαση οπίσθια, διάνοιξη των μυϊκών ινών του τρικεφάλου, κινητοποίηση του κερκιδικού νεύρου. Οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες.

Περίπτωση 2: Ασθενής 18 ετών, κρατούμενος, με κάταγμα δεξιού βραχιονίου χωρίς  βλάβη του κερκιδικού νεύρου. Χειρουργική αντιμετώπιση. Προσπέλαση οπίσθια. Οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες.

Περίπτωση 3: Ασθενής 15 ετών με κάταγμα δεξιού βραχιονίου. Συντηρητική αντιμετώπιση αρχικά με “u-slab” νάρθηκα για 2 εβδομάδες, κατόπιν εφαρμογή νάρθηκα τύπου Sarmiento. Κατά τη διάρκεια χρήσης του Sarmiento, διαπύηση του δέρματος που αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά.

Αποτελέσματα

Περίπτωση 1: Πλήρης αποκατάσταση με πλήρη κινητοποίηση του αγκώνα, χωρίς νευρολογικό έλλειμμα.

Περίπτωση 2: Πολύ καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα χωρίς νευρολογικό έλλειμμα. Λόγω ιδιαιτέρων συνθηκών (κρατούμενος), «απώλεια» του ασθενούς κατά τους επανελέγχους (“lost to follow-up”).

Περίπτωση 3: Πλήρης πώρωση του κατάγματος. Χωρίς νευρολογικό έλλειμμα. Ελαττωμένο εύρος κίνησης του αγκώνα μετά την αφαίρεση του νάρθηκα αποκαταστάθηκε με φυσικοθεραπεία σε διάστημα λίγων εβδομάδων.

Συμπεράσματα

Τα σπειροειδή κατάγματα του βραχιονίου αποτελούν συχνές επιπλοκές στο άθλημα της χειροπάλης. Η αντιμετώπισή τους μπορεί να γίνει επιτυχώς είτε συντηρητικά είτε με χειρουργική επέμβαση.