Parsonage–Turner Syndrome μετά από ανατομική αρθροπλαστική ώμου. Case report and review of the literature

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το σύνδρομο Parsonage-Turner αποτελεί μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αιφνίδιας έναρξης και μεγάλης έντασης πόνο στην περιοχή του ώμου,με επικείμενη μυϊκή παράλυση, ατροφία και αισθητικές διαταραχές καθώς ο πόνος σταδιακά υποχωρεί. ΣΚΟΠΟΣ-ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Ενώ στους παράγοντες κινδύνου συμπεριλαμβάνεται, ανάμεσα σε άλλους, και κάποια προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση, από την αναζήτηση στη βιβλιογραφία στις επιστημονικές πλατφόρμες pubmed και scopus, η ομάδα μας δεν βρήκε εμφάνιση του συνδρόμου έπειτα από αρθροπλαστική στην άρθρωση του ώμου. Θεωρήσαμε λοιπόν σκόπιμη την παρουσίαση περιστατικού γυναίκας ασθενούς, ηλικίας 60 ετών, η οποία μετεγχειρητικά έπειτα από ανατομική αρθροπλαστική ώμου για αρθροπάθεια (CPPD), παρουσίασε το σύνδρομο. Επίσης προχωρήσαμε σε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με το σύνδρομο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η διάγνωσή μας βασίστηκε στην κλινική, εικόνα η οποία περιλάμβανε ανεξήγητα υψηλής έντασης πόνο στον χειρουργημένο ώμο 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά και ο οποίος σταδιακά υποχώρησε 3 μήνες μετά την επέμβαση, στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών καθώς και στα ευρήματα από την μαγνητική τομογραφία 6 μήνες μετεγχειρητικά η οποία ανέδειξε, σε σχέση με την αντίστοιχη προεγχειρητική λιπώδη εκφύλιση των μυών του στροφικού πετάλου. Η διάγνωση ενισχύθηκε και από ηλεκτρομυογραφική μελέτη 9 μήνες μετεγχειρητικά. Η ασθενής τελεί υπό μηνιαία παρακολούθηση με εξάλειψη του πόνου ηρεμίας και σταδιακή βελτίωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Σημαντικό πέρα από την υψηλή υποψία για την εμφάνιση του συνδρόμου Parsonage-Turner, είναι να κατανοήσουμε ότι σε ποσοστά που φτάνουν το 89% σε follow up 3τών, το σύνδρομο υποχωρεί και η λειτουργικότητα επανέρχεται άρα χρειάζεται να καθησυχάσουμε τον ασθενή παρά τη δραματική εικόνα που παρουσιάζει αρχικά το σύνδρομο. Πολύ σπάνια χρειάζεται κάποια χειρουργική παρέμβαση όπως νευρόλυση, τενοντομεταφορές ή επεμβάσεις σταθεροποίησης της ωμοπλάτης. Στη βιβλιογραφία αναφέρεται ίαση και επαναφορά της λειτουργικότητας ακόμα και 8 έτη μετά την αρχική εμφάνιση. Περισσότερες καταγραφές σχετικά με τη χειρουργική του ώμου είναι απαραίτητες για περαιτέρω συσχέτιση του κινδύνου εμφάνισης του συνδρόμου.