ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΣΕ ΜΕΓΑΛΟ ΕΛΛΕΙΜΑ ΟΝΥΧΟΦΟΡΟΥ ΦΑΛΑΓΓΑΣ ΑΝΤΙΧΕΙΡΑ ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΒERG

Εισαγωγή – Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανάδειξη του λειτουργικού αποτελέσματος του δερματικού προωθητικού κρημνού Moberg, σε έλλειμμα δέρματος του αντίχειρα.

Υλικό/Μέθοδος:  Άρρην ασθενής ετών 61 προσήλθε στο ΤΕΠ του Γ.Ν Καρδίτσας έπειτα από κάκωση του αντίχειρα. Επρόκειτο για μερικό ακρωτηριασμό της παλαμιαίας επιφάνειας της ονυχοφόρου φάλαγγας  του αντίχειρα με έλλειμα μαλακών μορίων περ. 2 εκ και βάθος περ. 1,5 εκ. χωρίς οστική βλάβη. Έγινε χειρουργική αποκατάσταση του ελλείματος την ίδια μέρα με χρήση της τεχνικής Moberg (δερματικός προωθητικός κρημνός). Υπο γενική αναισθησία και ίσχαιμο περίδεση έγινε ο σχεδιασμός του κρημνού και έπειτα διενεργήθηκε διπλή τομή στις δύο πλευρές του αντίχειρα (κερκιδικώς και ωλενίως) ραχιαία του παλαμιαίου αγγειονευρώδους δεματίου. Οι τομές εκτείνονταν κεντρικά εως τη καμπτική πτυχή της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης.  Έπειτα  από  διύνηση και ανατομή του μακρού καμπτήρα του αντίχειρα, έγινε αποκόλληση του κρημνού, προώθηση του παλαμιαία περ. 1,5 cm και συρραφή με ράμματα nylon 4-0. 

Μετά την επέμβαση έγινε έναρξη παθητικής κινητοποίησης της ονυχοφόρου φάλαγγας του αντίχειρα, πραγματοποιήθηκαν τακτικές αλλαγές τραύματος και αφαίρεση  ραμμάτων με τη συμπλήρωση 20 ημερών. Αμέσως μετά ξεκίνησε εντατική φυσικοθεραπεία τόσο με παθητικές όσο και ενεργητικές κινήσεις της άπω φάλλαγας για διάστημα 1 μήνα.

Αποτελέσματα: Σε επανεξέταση 2  μήνες μετά την επέμβαση ο ασθενής είχε πλήρη κινητικότητα του αντίχειρα,  άριστη αισθητικότητα (2 point descrimination) και αισθητικό αποτέλεσμα.

Συμπεράσματα: Η αποφυγή ακρωτηριασμού σε τέτοιου είδους βλάβες είναι ένα καίριας σημασίας ζήτημα, όπως και έγινε στην παρούσα περίπτωση με την βοήθεια του προωθητικού κρημνού Moberg.