Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών
ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΣΚΟΠΟΣ: Η αντιμετώπιση καταγμάτων της περιφερικής κερκίδας με κλειδούμενες παλαμιαίες πλάκες δεν είναι άμοιρη επιπλοκών. Μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή είναι η ρήξη καμπτήρων τενόντων λόγω τριβής από την πλάκα. Διεγχειρητικές συστάσεις για την αποφυγή της είναι η όσο το δυνατόν σωστότερη ανάταξη του κατάγματος, η αποφυγή περιφερικής τοποθέτησης και η προσπάθεια κάλυψης των υλικών με μαλακά μόρια. Η παλαμιαία ή/και περιφερική προβολή των υλικών και υπολειπόμενη ραχιαία έκταση του κατάγματος έχουν συσχετιστεί με αυξημένη πιθανότητα ρήξης. Κλινικά, συμπτώματα τενοντοελυτρίτιδας είναι ενδεικτικά ενδεχόμενης τριβής και επακόλουθης ρήξης. Η συρραφή της ρήξης δεν είναι πάντα εφικτή καθώς συχνά υπάρχει σημαντικό έλλειμμα και απαιτείται χρήση μοσχεύματος. Σκοπός της παρουσίασης είναι η αναφορά περιστατικού ρήξης καμπτήρα δείκτη οφειλόμενη σε προβάλλουσες περιφερικές βίδες, που παρόλο ήταν κλειδούμενες, μετατοπίστηκαν από την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Άνδρας 50 ετών με συντριπτικό ενδαρθρικό κάταγμα κάτω πέρατος κερκίδας που αντιμετωπίστηκε με παλαμιαία ανατομική κλειδούμενη πλάκα. Η μετεγχειρητική ακτινογραφία έδειξε ικανοποιητική ανάταξη, πλην όμως σύντομα φάνηκε απώλεια της ανάταξης με οπισθοχώρηση 2 κλειδούμενων βιδών. Το κάταγμα πωρώθηκε με ικανοποιητική λειτουργικότητα αλλά με ήπια συμπτώματα τενοντοελυτρίτιδας στην περιοχή του καρπού. Ο ασθενής προγραμματίστηκε για αφαίρεση υλικών, όμως μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη αφαίρεση προσήλθε με εικόνα ρήξης του εν τω βάθει καμπτήρα δείκτη. Ακολούθησε η αφαίρεση των υλικών και η αποκατάσταση του τένοντα. Η τελικοτελική συρραφή ήταν αδύνατη λόγω ελλείμματος ιστού και αποφασίστηκε η παρεμβολή ελεύθερου αυτομοσχεύματος σύστοιχου μακρού παλαμικού. Παρεμπιπτόντως, ο καμπτήρας του αντίχειρα έδειχνε έντονα στοιχεία εκφύλισης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το τελικό αποτέλεσμα ήταν άκρως ικανοποιητικό, με αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού και πλήρη επάνοδο στην εργασία του.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ρήξη καμπτήρων οφειλόμενη σε παρουσία υλικών οστεοσύνθεσης συχνά μπορεί να προβλεφθεί με ακτινολογικά αλλά και κλινικά κριτήρια. Στις περιπτώσεις αυτές η αφαίρεση τους θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα με σκοπό την αποφυγή της σοβαρής αυτής επιπλοκής
- 2 προβολές
Abstract ID
AA231
