ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΗΠΤΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΚΕΦΑΛΩΝ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΟΣΤΟΥ ΑΜΦΩ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

Εισαγωγή-Σκοπός: Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού αποτελεί μία πολυπαραγοντική νόσο, η οποία εφόσον δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα οδηγήσει σε  καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου. Αρκετά, συχνά εντοπίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση του μυελού των οστών κυρίως λόγω των μεγάλων δόσεων κορτιζόνης που χορηγούνται στους εν λόγω ασθενείς.

Υλικό-Μέθοδος: Ασθενής, θήλυ, 40 ετών, η οποία διαγνώσθηκε προ διετίας με οξεία μυελογενή λευχαιμία και υπεβλήθη προ 8μήνου σε αλλογενή μεταμόσχευση του μυελού των οστών, προσήλθε στα Τακτικά Ιατρεία λόγω αναφερόμενης χωλότητας βάδισης και άλγους στα ισχία άμφω. Η ασθενής ανέφερε πως κατά τη μεταμόσχευση εκδήλωσε αντίδραση του μοσχεύματος κατά του ξενιστή και έλαβε μεγάλες δόσεις ενδοφλέβιας κορτιζόνης σε συνδυασμό με από του στόματος κορτιζονοθεραπεία για 3 μήνες. Ακολούθησε τυπικός ακτινολογικός έλεγχος και διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας. Η ασθενής διεγνώσθη με άσηπτη νέκρωση των μηριαίων κεφαλών άμφω σταδίου IV κατά Steinberg (εμφανής καθίζηση της αρθρικής επιφάνειας) και υπεβλήθη σε ολική αρθροπλαστική των ισχίων άμφω με οπίσθια προσπέλαση σε δύο χρόνους,  με διαφορά 4 μηνών μεταξύ των δύο επεμβάσεων.

Αποτελέσματα: 7 μήνες μετά την πρώτη επέμβαση και 3 μήνες μετά τη δεύτερη, η ασθενής κινητοποιείται χωρίς προβλήματα.

Συμπεράσματα: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση του μυελού των οστών και λαμβάνουν κορτιζόνη διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο εκδήλωσης άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου οστού. H διενέργεια ολικής αρθροπλαστικής στα ισχία με προχωρημένου βαθμού αλλοιώσεις αποτελεί μονόδρομο