ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ | ΑΛΛΑΓΕΣ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΠΑΝΔΗΜΙΑΣ

Εισαγωγή: Τα υπερκονδύλια κατάγματα βραχιονίου (ΥΚΒ) στον παιδιατρικό πληθυσμό συχνά χρήζουν εισαγωγή και αντιμετώπιση υπό γενική αναισθησία (ΓΑ).  

Σκοπός: Διερεύνηση των περιπτώσεων ΥΚΒ που αντιμετωπίστηκαν υπό ΓΑ στην κλινική μας από το 2017 και εντοπισμός διαχρονικών τάσεων και αλλαγών.

Υλικό & Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική καταγραφή των περιπτώσεων ΥΚΒ από τα ηλεκτρονικά αρχεία του νοσοκομείου και συλλέχθηκαν δημογραφικά στοιχεία και στοιχεία σχετικά με τη παρέμβαση υπό γενική αναισθησία. 

Αποτελέσματα: Την τελευταία πενταετία 100 (62(62,0%) αγόρια, ηλικία 7,5±2,7 έτη) παιδιά με ΥΚΒ (53(53%) αριστερά) έχουν υποβληθεί σε ανάταξη(92(92%) κλειστή) υπό ΓΑ. Ο απόλυτος αριθμός φαίνεται σταθερός ανά έτος: 7 παιδιά απασχόλησαν το 2017, 20 το 2018, 15 το 2019, 17 το 2020, 18 τα έτη 2021 και 2022 και 5 μέχρι σήμερα για το 2023. Η πλειονότητα περιστατικών καταγράφεται άνοιξη και καλοκαίρι. Συχνά το 50% των περιστατικών θα εμφανιστεί τους θερινούς μήνες. Σημαντικές διαχρονικές τάσεις στην προσέλευση δεν παρατηρούνται ενώ η επίπτωση δε φαίνεται να επηρεάστηκε από την πανδημία COVID-19.    

Συνολικά σε 8(8,0%) παιδιά δεν χρησιμοποιήθηκαν Kirschner-Wires για την κλειστή ανάταξη, σε 31(31%) χρησιμοποιήθηκαν 2, σε 55(55%) 3, σε 5(5%) 3 και σε μία ανοιχτή ανάταξη 5 αντίστοιχα. Ο αριθμός των K-wires έχει διαχρονικά πτωτική τάση και ιδιαίτερα μετά το 2020 επικρατεί η χρήση μόλις 2 (OR ≤2 vs ≥3 για το 2021 & 2022 0,08 με p<0,05 σε μονοπαραγοντική συσχέτιση) Σε πολυπαραγοντικό μοντέλο συναξιολογώντας φύλο, ηλικία και πάσχον άκρο παιδί που χειρουργήθηκε το 2022 είχε 80% μεγαλύτερη πιθανότητα για χρήση μέχρι 2 και όχι παραπάνω K-wires σε σχέση με παιδιά που χειρουργήθηκαν προηγούμενα έτη (p<0,1).

Συμπεράσματα: Τα ΥΚΒ που χρήζουν ανάταξης υπό ΓΑ παραμένουν διαχρονικά σταθερά αριθμητικά και δεν φαίνεται η πανδημία να επηρέασε την επίπτωση. Ωστόσο, φαίνεται ότι ο αριθμός K-wires που οδηγούν σε σταθεροποίηση είναι αυτός των 2 και η χρήση περισσοτέρων περιορίζεται συν τω χρόνο