Τενοντίτιδα στην Έκφυση των Οπισθίων Μηριαίων ως Ασύνηθες Αίτιο Επώδυνου Ισχίου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Από το ισχιακό κύρτωμα εκφύονται ο μεγάλος προσαγωγός και ο μείζων ισχιοϊερός σύνδεσμος, ο ημιϋμενώδης, η μακρά κεφαλή του δικεφάλου μηριαίου και ο ημιτενοντώδης μυς (οπίσθιοι μηριαίοι).  Τενοντίτιδα ή ρήξη σε κάποιον από τους ανωτέρω τένοντες εκδηλώνεται με περιοχικό άλγος, άλγος στην έξω επιφάνεια του ισχίου ή τη βουβωνική χώρα και πιθανόν να αντιμετωπιστεί ως θυλακίτιδα του μείζονα τροχαντήρα (τροχαντηρίτιδα), αρθρίτιδα του ισχίου ή οσφυαλγία.  Το περιοχικό άλγος που προκαλείται από την τενόντια παθολογία, ιδίως όταν εμμένει, μπορεί να εκληφθεί ως οστεονέκρωση του ισχίου ή και κάταγμα stress.    

ΣΚΟΠΟΣ: Η περιγραφή της παθολογίας των τενόντων των οπισθίων μηριαίων μυών που εκφύονται από το ισχιακό κύρτωμα ως ασυνήθιστου αιτίου επώδυνου ισχίου.  

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ:  54-ετών γυναίκα δρομέας μικρών αποστάσεων προσήλθε με επίμονο άλγος στην έξω επιφάνεια των ισχίων και οσφυαλγία που περιόριζαν τη φυσική δραστηριότητά της.  Τα συμπτώματα διαρκούσαν 6 μήνες χωρίς να υφίενται με τη συνήθη αναλγητική/αντιφλεγμονώδη αγωγή.  Προηγηθείσα MRI ΟΜΣΣ ήταν φυσιολογική.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην εξέταση, το άλγος εκλυόταν στην έκταση και προσαγωγή του μηρού και την κάμψη του γόνατος.  Η ακτινογραφία λεκάνης-ισχίων ήταν φυσιολογική.  Στην MRI λεκάνης-ισχίων, τα οστά της λεκάνης και οι αρθρώσεις των ισχίων ήταν φυσιολογικά, δεν υπήρχαν ευρήματα θυλακίτιδας του τροχαντήρα και οι τένοντες των γλουτιαίων μυών όπως και οι οπίσθιοι μηριαίοι μύες δεν εμφάνιζαν παθολογία.  Προσεκτική ανάλυση του ισχιακού κυρτώματος αποκάλυψε τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μηριαίου άμφω και μεγάλη ρήξη στις εκφύσεις των οπισθίων μηριαίων (ημιτενοντώδους και ημιϋμενώδους μυός) –grade II & III.  Ήπια οιδηματώδης απεικονίστηκε ο μεγάλος προσαγωγός.  Τα ευρήματα αποδόθηκαν στο χρόνιο τραύμα της ερασιτεχνικής αθλητικής δραστηριότητας.  Αποφυγή δραστηριότητας για 6 εβδομάδες, εφαρμογή πάγου, πιεστική περίδεση και ανάρροπη θέση βελτίωσαν την κλινική εικόνα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:  Η παθολογία στην έκφυση των τενόντων των οπισθίων μηριαίων από το ισχιακό κύρτωμα μπορεί να είναι ασύνηθες, αλλά σημαντικό αίτιο επώδυνου ισχίου που μιμείται την εικόνα τροχαντηρίτιδας.