ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΦΥΜΑΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟΥ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΟΥ

Εισαγωγή: Τα κατάγματα του φύματος του πέμπτου μεταταρσίου (ΚΦΠΜ) αποτελούν ξεχωριστό σύνολο κακώσεων του άκρου πόδα, όπου στην πλειονότητα τους αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας μεταξύ χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας των ΚΦΠΜ.

Υλικό και Μέθοδος: Μεταξύ 2014 και 2019, 196 ασθενείς με ΚΦΠΜ αντιμετωπίστηκαν στην κλινική μας. Από αυτούς 94 (ομάδα Α) αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά (οστεοσύνθεση με βίδα ή ταινία ελκυσμού) και οι υπόλοιποι 102 ασθενείς (ομάδα Β) αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά (ακινητοποίηση με βραχύ κνημοποδικό νάρθηκα). Τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν σύμφωνα με κλινικά (Visual Analogue Scale/VAS, American Foot Ankle Society Score/AOFAS) και ακτινολογικά (απλές ακτινογραφίες - χρόνος πώρωσης του κατάγματος/ΧΠΚ) κριτήρια και από την εμφάνιση επιπλοκών.  

Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια follow up ήταν 16,2 (6-24) μήνες. Οι βαθμολογίες AOFAS και VAS μεταξύ των δύο ομάδων (Α/Β) στους 3 μήνες θεραπείας μετά το κάταγμα (ΜΚ) ήταν 90,34±2,14 / 85,94±2,22 (p<0,05) και 3,58±0,93 / 5,58±0,87 (p<0,05) αντίστοιχα. Ομοίως, οι βαθμολογίες AOFAS και VAS στους 12 μήνες  ΜΚ ήταν 92,94±2,43 / 91,17±1,55 (p>0,05) και 0,64±0,280 / 0,94±0,39 (p>0,05). Ο μέσος ΧΠΚ μεταξύ των ομάδων (Α/Β) ήταν 4,82±1,13 / 7,08±1,24 εβδομάδες (p<0,05). Οκτώ ασθενείς της ομάδας Α παρουσίασαν τοπική λοίμωξη μαλακών μορίων και αντιμετωπίστηκαν με από του στόματος αντιβιοτική αγωγή. Σε 17 περιπτώσεις ασθενών της ομάδας Β υπήρξε αποτυχία πώρωσης του κατάγματος και αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά σε δεύτερο χρόνο.

Συμπεράσματα: Η χειρουργική αντιμετώπιση των ΚΦΠΜ επιτυγχάνει ανατομική ανάταξη, επίσπευση της πώρωσης τους, ταχύτερη επάνοδο των ασθενών στις καθημερινές και αθλητικές τους δραστηριότητες και σημαντικά λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με τη συντηρητική αντιμετώπισή τους.