ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΣΕ ΠΑΙΔΙ 14 ΕΤΩΝ ΜΕ ΚΑΤΑΓΜΑ CAPITELLUM KAI ΠΑΡΑΤΡΟΧΙΛΙΟΥ ΔΕ ΑΓΚΩΝΟΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ /ΣΚΟΠΟΣ

Τα κατάγματα capitelum αντιπροσωπεύουν το λιγότερο από 1% των καταγμάτων του αγκώνα και πραγματοποιούνται συνήθως σε παιδιά άνω των 12 ετών. Λόγω της σπανιότητας του τύπου αυτών των καταγμάτων είναι και εύκολο να μην διαγνωστούν και ακόμη πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν . Στην περιπτωσή μας θα σας παρουσιάσουμε ένα περιστατικό  κατάγματος capitelum δε αγκώνος με συνοδό κάταγμα παρατροχιλίου απόφυσης.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ

Ασθενής 14 ετών άρρεν προσήλθε στο νοσοκομείο μας κατόπιν αναφερόμενης κάκωσης  δε αγκώνος  κατόπιν πτώσεως εξ ιδίου ύψους . Κατόπιν κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου (ακτινολογικός έλεγχος προσθιοπίσθια και πλάγια προβολή , αξονική τομογραφία ) διεπιστώθη κάταγμα capitelum 4 κατά McKee και συνοδό κάταγμα παρατροχιλίου αποφύσεως.Πραγματοποιήθηκε ανοικτή ανάταξη  εσωτερική οστεοσύνθεση των καταγμάτων υπό ακτινολογικό έλεγχο. Χρησιμοποιήθηκαν μια αυλοφόρα βίδα  για το κάταγμα παρατροχιλίου (με έσω πλάγια προσπέλαση αγκώνος ) και δύο αυλοφόρες βίδες τύπου herbert (με εκτεταμένη έξω πλάγια προσπέλαση ). Τοποθετήθηκε  βραχεοπηχαιοκαρπικός νάρθηκας για 3 εβδομάδες. Ακολούθησε σταδιακή κινητοποίηση αγκώνος με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή .

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Η έγκαιρη διάγνωση και αποκατάσταση του σύνθετου αυτού κατάγματος οδήγησε σε πολύ καλά αποτελέσματα . Σε διάστημα παρακολούθησης 6 μηνών από το χειρουργείο ο ασθενής έχει αποκτήσει πλήρες εύρος  κίνησης χωρίς νευρολογική σημειολογία και κάποια άλλη επιπλοκή.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η σωστή αποκατάσταση των καταγμάτων  capitelum τύπου 4 προυποθέτει άριστη ανατομική ανάταξη . Στην περίπτωση μας η τοποθέτηση 2 αυλοφόρων βιδών τύπου herbert με προσθιπίσθια κατεύθυνση μας οδήγησε στο επιθυμητό  αυτό αποτέλεσμα  και την γρήγορη και ομαλή κινητοποίηση του ασθενούς .Αξίζει να σημειωθεί ότι η αφαίρεση των βιδών τύπου herbert δεν κρίνεται απαραίτητη.