ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΣΥΝΘΕΤΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΕΓΓΥΣ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ- ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Εισαγωγή-Σκοπός: Τα συνδυαστικά ενδοθυλακικά και εξωθυλακικά κατάγματα του εγγύς τμήματος του μηριαίου οστού είναι ιδιαίτερα σπάνιοι τραυματισμοί οι οποίοι, αναλόγως και της φύσης της κάκωσης, απαντώνται τόσο σε νέους όσο και σε υπερήλικες ασθενείς. Ακολουθεί η παρουσίαση ενός περιστατικού με σύνθετο κάταγμα εγγύς πέρατος μηριαίου το οποίο αντιμετωπίσαμε στην κλινική μας.

Υλικό-Μέθοδος: Ασθενής, θήλυ, 87 ετών, μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου μας, λόγω μεμονωμένης κάκωσης αριστερού ισχίου ύστερα από πτώση εξ ιδίου ύψους. Κατά τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώθηκε υποκεφαλικό κάταγμα του αριστερού μηριαίου με συνοδό σύστοιχο κάταγμα του μείζωνος τροχαντήρα. Η ασθενής υπεβλήθη σε ημιολική αρθροπλαστική του αριστερού ισχίου με τσιμέντο και σε ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος του μείζωνος τροχαντήρα με πλάκα και βίδες, εν είδη hook plate. Η ασθενής κινητοποιήθηκε από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα με μερική φόρτιση του άκρου και με τη χρήση υποβοηθητικού μέσου.

Αποτελέσματα: Μετά από 12 εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση η ασθενής κινητοποιείται ελεύθερα και ανώδυνα χωρίς τη χρήση κάποιου υποβοηθητικού μέσου χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Συμπεράσματα: Κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση των σύνθετων καταγμάτων του εγγύς πέρατος του μηριαίου, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ακολουθεί μία εξατομικευμένη προσέγγιση δίνοντας επιπλέον ιδιαίτερη σημασία στις περιαρθρικές κακώσεις οι οποίες  διαταράσσουν την τάση των μαλακών μορίων και, κατά συνέπεια τη σταθερότητα της κατ’ ισχίον άρθρωσης.