ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΙΣΧΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΚΩΣΗ, ΣΕ ΝΕΑΡΗ ΑΣΘΕΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΗ ΜΕ ΟΡΘΟΔΡΟΜΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΟΙΧΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΑΠΟ 6 ΜΗΝΕΣ.

Εισαγωγή / Σκοπός: Παρουσίαση εξαιρετικά σπάνιας περίπτωσης αντιμετώπισης νεαρής ασθενούς, με υποκεφαλικό κάταγμα ισχίου, επί εδάφους πρόσφατης ορθόδρομης ενδομυελικής ήλωσης του σύστοιχου μηριαίου. Η ενδομυελική ήλωση είχε πραγματοποιηθεί πριν 6 μήνες, ως επανεγχείριση λόγω ψευδάρθρωσης μετά από εσωτερική οστεοσύνθεση που είχε πραγματοποιηθεί πριν 3 χρόνια. Το μηριαίο οστούν βρισκόταν ακόμα σε φάση πόρωσης.

Υλικό &Μέθοδος: Νεαρή ασθενής, κάτοικος εξωτερικού, είχε εμπλακεί σε σοβαρό τροχαίο ατύχημα πριν 3 χρόνια, με κάταγμα διάφυσης μηριαίου και επιπλεγμένο κάταγμα σύστοιχης κνήμης. Αντιμετωπίστηκε σε πρώτο χρόνο με εσωτερική οστεσύνθεση μηριαίου οστού και εξωτερική οστεοσύνθεση κνήμης. Εν συνεχεία χειρουργήθηκε με εσωτερική οστεοσύνθεση της κνήμης και χρήση αγγειούμενης περόνης λόγω οστικού ελλείματος της κνήμης, καθώς και επέμβαση πλαστικών χειρουργών. 3 χρόνια μετά λόγω ψευδάρθρωσης του μηριαίου χειρουργήθηκε εκ νέου με ορθόδρομη ενδομυελική ήλωση του μηριαίου. 6 μήνες μετά την τελευταία επέμβαση, υπέστη νέα κάκωση μετά από πτώση κατά τι διάρκεια διακοπών της στη χώρα μας και διαγνώστηκε με Garden I υποκεφαλικό κάταγμα του σύστοιχου ισχίου. Εκτιμήθηκε με αξονική τομογραφία και κρίθηκε απαραίτητη η επέμβαση. Κρίθηκε απαραίτητη η αντιμετώπιση με κοχλίωση της μηριαίας κεφαλής με χρήση αυλοφόρων διαυχενικών κοχλίων τύπου Asnis. Η ύπαρξη του ορθόδρομου ενδομυελικού ήλου καθιστούσε την επέμβαση ιδιαίτερα τεχνική.

Αποτέλεσμα / Συμπέρασμα: Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και τοποθετήθηκαν 2 διαυχενικοί κοχλίες παράπλευρα του ενδομυελικού ήλου. Η ύπαρξη του ήλου, εμπόδιζε την τοποθέτησε 3ου κοχλία. Η ανάταξη ήταν άριστη και η ασθενής κινητοποιήθηκε άμεσα. Επέστρεψε στην χώρα της και μετά από την επικοινωνία που είχαμε, ενημερωθήκαμε για την άριστη μετεγχειρητική πορείας της. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, ήταν αδύνατη κάποια άλλη επιλογή επέμβασης λόγω της πολύ πρόσφατης επέμβασης με ενδομυελική ήλωση του μηριαίου, το οποίο ήταν ακόμα σε φάση πόρωσης, λόγω της ψευδάρθρωσης που είχε δημιουργηθεί μετά από το πρώτο χειρουργείο.