Νόσος Kummels – Μια όχι τόσο σπάνια περίπτωση που διαλάθει

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση μιας περίπτωσης νέκρωσης του σώματος του Θ12 σπονδύλου μετά από συμπιεστικό κάταγμα. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Ασθενής θήλυ 88 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ λόγω πτώσης εξ ιδίου ύψους με άλγος στην θωρακοοσφυική συμβολή. Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώνεται κάταγμα Θ12. Η ασθενής δεν εμφανίζει νευρολογική σημειολογία ενώ οι εντερικοί ήχοι είναι παρόντες και έντονοι. Δίνονται οδηγίες και η ασθενής παίρνει εξιτήριο. Ένα μήνα μετά στον επανέλεγχο στα εξωτερικά ιατρεία η ασθενής εμφανίζει στον απεικονιστικό έλεγχο με αξονική τομογραφία οστεονέκρωση του σπονδύλου με μεσοσπονδύλιο αέρα. Δεν εμφανίζει νευρολογική σημειολογία ενώ δεν έχει υποχωρήσει ο πόνος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η νόσος Kummel είναι η οστεονέκρωση του σπονδυλικού σώματος μετά από συμπιεστικό κάταγμα. Η συχνότητα αυτού του ευρήματος είναι δύσκολο να αναφερθεί με ακρίβεια επειδή έχουν χρησιμοποιηθεί πολλοί συνώνυμοι όροι για την περιγραφή αυτής της παθολογίας: μετατραυματική σπονδυλική οστεονέκρωση (AVN), ψευδάρθρωση σπονδυλικού συμπιεστικού κατάγματος (VCF non union), μεσοσπονδύλιο κενό, σχισμή ή αέριο και καθυστερημένη σπονδυλική καθίζηση. O πραγματικός επιπολασμός είναι στην πραγματικότητα αρκετά υψηλός (7% έως 37%), ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων. Η νόσος Kummel αντιπροσωπεύει μια αποτυχία της διαδικασίας επούλωσης του κατάγματος, για την οποία δεν υπάρχουν καλές συντηρητικές θεραπείες. Μια μη αγγειούμενη ζώνη αναπτύσσεται κάτω από την ανώτερη τελική πλάκα, περιορίζοντας την αποθεραπεία και οδηγεί στην ψευδάρθρωση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η νόσος Kummel είναι μια πιθανή επιπλοκή έως και το ένα τρίτο των σπονδυλικών καταγμάτων. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια αρκετά καλή πιθανότητα οι περισσότεροι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης να συμμετέχουν σε κάποιο σημείο στην καριέρα τους στη θεραπεία ενός ασθενούς με νόσο Kummel χωρίς ίσως να το γνωρίζουν. Για αυτό το λόγο θα πρέπει να γνωρίζουν τα διακριτά ακτινογραφικά ευρήματα (μεσοσπονδύλιος αέρας, ψευδάρθρωση και φυσιολογικά γειτονικά επίπεδα), τα οποία διαφοροποιούν αξιόπιστα αυτήν την κατάσταση από πιο νοσηρές όπως η σπονδυλοδισκίτιδα.