ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ.

Περίληψη

Εισαγωγή: Οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις σε έδαφος αρθροσκοπικής αποκατάστασης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) αποτελούν μια σπάνια αλλά σημαντική επιπλοκή της οποίας η αντιμετώπιση μπορεί να αποδειχθεί πρόκληση.

Σκοπός: Η παρουσίαση μιας εξαιρετικά σπάνιας περίπτωσης μυκητιασικής σηπτικής αρθρίτιδας γόνατος από Aspergillus fumigatus σε έδαφος χειρουργικής αποκατάστασης ΠΧΣ.

Υλικό και Μέθοδος:Ένας 24 ετών υγιής ασθενής παρουσιάσθηκε με σημεία φλεγμονής του γόνατος 20 ημέρες μετά από αρθροσκοπική αποκατάσταση ΠΧΣ. Πραγματοποιήθηκαν δύο διαδοχικοί αρθροσκοπικοί χειρουργικοί καθαρισμοί και αφού αφαιρέθηκε το μόσχευμα (2ος καθαρισμός), εστάλησαν ιστοπαθολογική εξέταση, καλλιέργειες και δοκιμασία PCR.

Αποτελέσματα: Από την ιστοπαθολογική εξέταση απομονώθηκε Aspergilus, ο οποίος από τις καλλιέργειες και την PCR αναγνωρίσθηκε ως A. fumigatus και ο ασθενής έλαβε μακράς διάρκειας αντί-μικροβιακή θεραπεία με βορικοναζόλη.

Συμπεράσματα: Οι μυκητιασικής αιτιολογίας αρθρίτιδες και οστεομυελίτιδες σε έδαφος χειρουργικής αποκατάστασης ΠΧΣ εμφανίζουν ήπια τοπική και γενικευμένη φλεγμονώδη αντίδραση σε σχέση με εκείνες που οφείλονται σε βακτήρια.  Ωστόσο, οι λοιμώξεις αυτές μπορούν να οδηγήσουν γρήγορα σε οστική καταστροφή και νέκρωση. Ο υψηλός δείκτης υποψίας είναι μεγάλης σημασίας για την έγκαιρη αναγνώριση, ενώ η μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση και η δοκιμασία PCR πιθανόν να φανούν πιο χρήσιμες για διάγνωση από τις καλλιέργειες, αφού αυτές είναι περισσότερο χρονοβόρες και μπορεί να ποικίλουν.