ΜΠΟΡΕΙ Η ΧΡΗΣΗ ΊΣΧΑΙΜΟΥ ΠΕΡΙΔΕΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΝΑ ΕΠΗΡΕΑΣΕΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΑΝΑΡΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ; Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ

Εισαγωγή: Η ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKR) είναι μια από τις πιο δημοφιλείς ορθοπαιδικές επεμβάσεις. Παρόλο που νεότερες επιστημονικές μελέτες δεν υποστηρίζουν τη χρήση ίσχαιμου περίδεσης (ΙΠ) διεγχειρητικά και παροχέτευσης μετεγχειρητικά, πολλοί ορθοπαιδικοί εξακολουθούν να τις χρησιμοποιούν.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της επίδρασης της χρήση ΙΠ και παροχέτευσης στην περιεγχειρητική αιμορραγία και τη λειτουργική αποκατάσταση ασθενών μετά από TKR.

Υλικό & Μέθοδος: Εκατόν τριάντα επτά ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε TKR μεταξύ 2014-2019, αξιολογήθηκαν και χωρίστηκαν σε 3 ομάδες: ομάδα Α(n=46) όπου εφαρμόστηκαν αμφότερες ΙΠ και παροχέτευση (η ΙΠ απελευθερώθηκε πριν τη συρραφή του τραύματος), ομάδα Β(n=46) όπου δε χρησιμοποιήθηκε ούτε ΙΠ, ούτε παροχέτευση και ομάδα Γ(n=45) όπου χρησιμοποιήθηκε μόνο ΙΠ. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκαν περιεγχειρητικά τρανεξαμικό οξύ και μετεγχειρητικά ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κάθε ομάδας βασίστηκε σε κριτήρια όπως οι απώλειες αίματος/τιμές αιμοσφαιρίνης, ο ρυθμός μεταγγίσεων, η ένταση του πόνου, η ικανότητα απόκτησης κάμψης γόνατος 90º και η διάρκεια παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο.

Αποτελέσματα: Η μέση διεγχειρητική απώλεια αίματος ήταν στατιστικά υψηλότερη στην ομάδα Β σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες. Οι τιμές αιμοσφαιρίνης ήταν χαμηλότερες στην ομάδα Α σε σύγκριση με την ομάδα C, την τρίτη και πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα. Οι ασθενείς στην ομάδα Α παρουσίασαν υψηλότερο ρυθμό μεταγγίσεων, εντονότερο πόνο και μεγαλύτερη δυσκολία επίτευξης κάμψης 90º του γόνατος. Εμφανίστηκε μια περίπτωση επιφανειακής μόλυνσης στην ομάδα Α και αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά. Δεν υπήρξαν διαφορές στη διάρκεια παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο.

Συμπεράσματα: Η χρήση παροχέτευσης μετά από TKR, φαίνεται να σχετίζεται με χαμηλότερες τιμές αιμοσφαιρίνης, υψηλότερο ρυθμό μετάγγισης, εντονότερο πόνο και βραδύτερη λειτουργική αποκατάσταση, ενώ η διεγχειρητική χρήση ΙΠ δεν φαίνεται να επηρεάζει τη μετεγχειρητική αιμορραγία και τη λειτουργική αποκατάσταση του γόνατος.