Κλινικό και απεικονιστικό προφίλ ασθενούς με νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (JoAS) αποτελεί μια σπάνια οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια που προσβάλει ασθενείς νεότερους των 16 ετών και χαρακτηρίζεται από ιερολαγονίτιδα, ενθεσίτιδα, σχηματισμό συνδοσμοφύτων σπονδυλικής στήλης και ραγοειδίτιδα. Σκοπός της ανακοίνωσης  είναι η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού JoAS σε ασθενή 12 ετών.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ο ασθενής προσήλθε αιτιώμενος ατραυματικό άλγος δεξιάς ποδοκνημικής. Ιστορικό: ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσου του εντέρου από δεκαετίας, υπό αγωγή μεθοτρεξάτης και αδαλιμουμάμπης. Κλινική εξέταση: οίδημα και επώδυνος περιορισμός εύρου κίνησης δεξιάς ποδοκνημικής, δυσκαμψία ΑΜΣΣ και ΟΜΣΣ. Ακτινολογικός έλεγχος: οστεοπενία δεξιάς ποδοκνημικής, οστεοπενία, καθίζηση μεσοσπονδύλιων διστημάτων και συνοστέωση οπίσθιων τμημάτων ΑΜΣΣ.CT ΑΜΣΣ: συνοστέωση των οπίσθιων τμημάτων αυχενικών σπονδύλων και κυρίως των ακανθωδών αποφύσεων, υπεξάρθρημα ατλαντοαξονικής άρθρωσης, ασαφής κρανιοαυχενική μετάπτωση με υψηλή θέση της οδοντοειδούς απόφυσης, οστεοπενία.MRI ΑΜΣΣ: υπερτροφία του οδόντα, υπαρθρικές αλλοιώσεις ατλαντοαξονικής άρθωσης, Α2 σε υπεξαρθρηματική θέση, υψηλή θέση της οδοντοειδούς αποφύσεως. MRI ΘΜΣΣ-ΟΜΣΣ: ήπιες φλεγμωνώδεις αλλοιώσεις επιφυσιακών πλακών και τα σωμάτων πολλαπλών σπονδύλων.MRI δεξιάς ποδοκνημικής: ενδοαρθρικό υγρό, εξοίδηση οπίσθιου κνημοπερονιαίου συνδέσμου, οστεοπενίαΜέτρηση οστικής πυκνότητας z-score = -3.5(ολόσωμη), z-score = -4.5 (ΟΜΣΣ):Εργαστηριακές εξετάσεις: ανεπάρκεια 25-OH-VitD, HLA-B27 θετικός.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η έλλειψη νευρολογικής σημειολογίας και έντονων παραμορφώσεων, παρουσία προχωρημένων αλλοιώσεων συνοστέωσης της ΑΜΣΣ υπαγόρευσαν την απόφαση για συντηρητική αντιμετώπιση. Τα πολλαπλά επίπεδα συνοστέωσης καθιστούν τα αθλήματα επαφής απαγορευτικά.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η σπανιότητα της νόσου σε συνδυασμό με την πολυετή απόσταση μεταξύ εγκατάστασης των αλλοιώσεων και της έναρξης των συμπτωμάτων αποτελούν μια διαγνωστική πρόκληση και καθιστούν αναγκαία